Остео-одонто-кератопротезування (пересадка зуба в око)
Остео-одонто-кератопротезування — складна хірургічна методика відновлення зору пацієнтам, які страждають на рогівкову сліпоту в кінцевій стадії, коли пересадка донорської рогівки або інший метод хірургічного лікування не показаний. Сінгапурський національний центр очей був серед перших у регіоні, які виконали двоетапну операцію з пересадки зуба в око в 2004 р. На сьогоднішній день операція допомогла відновити зір 29 пацієнтам з азіатсько-тихоокеанського регіону.
Показання до виконання операції
Операція показана пацієнтам, які страждають на пошкодження рогівки, слери або кон'юнктиви, яким яким не показана наскрізна кератопластика або трансплантація стовбурових клітин через незворотні патологічні зміни переднього відрізка ока. Для досягнення хорошої якості зору після операції пацієнт повинен мати здоровий очний нерв і сітківку ока. Операцію також проводять при тяжких хімічних та термічних опіках ока, при синдромі Стівена-Джонсона, трахомі, тяжкому пемфігоїді, синдромі Лайєлла, множинних відторгненнях пересаджених рогівок та інших порушеннях, якщо зір не вдається відновити менш радикальними методами.
План операції
Відома, як "пересадка зуба в око", операція з остео-одонто-протезування проходить у два етапи з перервою 6-8 тижнів.
На першому етапі втручання у пацієнта видаляють здоровий зуб (моляр) з коренем і фрагментом кістки, що прилягає до зуба. Із зуба вирізається тонка пластинка, в ній просвердлюється отвір, в який вставляється циліндр із пластику — так званий оптичний циліндр, який є провідником світла до сітківки. Весь комплекс разом із оптичним циліндром вшивається в щоку пацієнта, що дозволяє зберегти його життєздатність, тобто вінзалишається живим біологічним імплантатом. Протягом 3 місяців він обростає фіброзною капсулою та проростає судинами. Одночасно проводиться поверхнева кератектомія, при якій видаляється поверхня рогівки до шару Боумена і зверху нашивається клапоть слизової оболонки, взятої з внутрішньої поверхні щоки пацієнта.
На другому етапі, на клапті слизової оболонки, приживленої поверх ока, робиться надріз. Трансплантаційний комплекс (остео-одонто-кератопротез) вирізують із щоки і вставляють у око після попереднього видалення деяких внутрішньоочних структур. Шматок слизової оболонки знову зашивається, над пластиковим прозорим циліндром вирізується невелика ділянка. Після остаточного приживлення пацієнт у косметичних цілях може використовувати склеральну лінзу, яка зовні виглядає як нормальне око зі зіницею і райдужкою в оточенні білої склери.