Остеопороз, центр Медіагностика

Остеопороз - це зменшення щільності кісткової тканини з підвищенням ламкості кісток.

Кістка – жива тканина, яка постійно підживлюється солями кальцію. При цьому частина солей "вимиваються". У нормі процеси моделювання (освіти) та ремоделювання (розсмоктування) кісткової тканини мають бути збалансованими. При остеопорозі процес розсмоктування кістки переважає моделювання. (Див. малюнки нижче: рис.1. норма, 2 - остеопороз).

Кістка складається з кісткових балок. При остеопорозі їх кількість зменшується, вони стоншуються аж до розсмоктування ділянок кістки. Суть остеопорозу полягає у прискореному вимиванні солей кальцію з кістки.

Мал. 1. Анатомічний препарат тіла хребця. Незмінена кістка з нормальною щільністю	Мал. 2. Анатомічний препарат тіла хребця. Початковий остеопороз кісток: трабекули витончені, міжтрабекулярні простори збільшені.
Мал. 3. Незмінена (без остеопорозу) кісткова тканина під мікроскопом.	Мал. 4. Змінена кісткова тканина із ознаками остеопорозу під мікроскопом.

Остеопороз супроводжується підвищеною ламкістю кістки. Переломи можуть виникати без видимої причини, навіть при мінімальних навантаженнях або незручних рухах. Прикладом можуть бути зниження висоти хребців – т.зв. «Платиспондилія» (див. малюнок нижче, №5). У Європі на остеопороз страждає 50% жінок і 20% чоловіків старше 50 років. Жінки страждають частіше через гормональні відхилення при менопаузі (клімаксі).

Мал. 5. Множинні переломи тіл хребців на рентгенограмі. Компресійні переломи вказані стрілками	Мал. 6.Перелом стегнової кістки при остеопорозі (так званий надмірний, вказаний стрілками)

Причини остеопорозу:

• Менопауза із гормональними відхиленнями.
• Відсутність фізичного навантаження, наприклад, при тривалому постільному режимі при інсультах або інших захворюваннях.
• Перебування в невагомості (космонавти повертаються з орбіти з остеопорозом)
• Резекція шлунка.
• Недостатнє надходження кальцію та білка в організм.
• Дефіцит вітаміну D.
• Алкоголізм.
• Ятрогенії (прийом деяких медикаментів – стероїди, гепарин, базова терапія).
• Прийом протисудомних препаратів.
• Захворювання щитовидної або паращитовидної залози.
• Прийом гормонів щитовидної залози.
• Спадковий (генетично обумовлений) остеопороз.
• Спадкове порушення обміну метіоніну (гомоцистінурія).

Остеопороз кісток виникає при захворюваннях:

• Ревматоїдний артрит.
• Цироз печінки.
• панкреатит.
• Хвороби нирок.
• Хвороби шлунка та кишечника.
• Діабет цукровий.
• Тиреотоксикоз, гіпотиреоз.
• Саркоїдоз.
• Мієломна боязнь.
• Лейкемія, лімфома.
• Аденома гіпофіза.
• Гіперплазія наднирника.
• Менопауза із дефіцитом естрогенів.
• Зниження концентрації тестостерону (чоловічий статевий гормон)
• Гіперпаратиреоз.

Як правило, мають місце кілька факторів, які потрібно враховувати при діагностиці та лікуванні остеопорозу кісток.

Симптоми остеопорозу

Клінічні ознаки остеопорозу:

• біль у хребті, суглобах, в ділянці таза, що оперізують;
• болі в ребрах, переломиребер;
• болі в кінцівках, частіше в гомілках, колінах, паху (область кульшових суглобів);
• можлива деформація стоп;
• переломи після незручного руху, мінімального навантаження;
• зменшення зростання у літніх людей.

Причина болю - мікропереломи кістки. Можливі переломи ребер та хребців після масажу та мануальної терапії. Тому масаж і мануальна терапія має проводитися з урахуванням можливості наявності остеопорозу.

Остеопороз протікає з постійним прогресуванням.

Розвиток остеопорозу залежить частіше від дисбалансу гормонів. Йдеться в першу чергу про паращитовидні залози, які регулюють обмін кальцію.

У літніх людей можливийсенільний остеопороз. Це стосується менопаузи у жінок, зниження рівня андрогенів (чоловічих статевих гормонів) у чоловіків.

Діагностика остеопорозу

• Клінічні дані (опитування, огляд).
• Рентгенографія хребта.
• Денситомтерія (ультразвукова чи рентгенівська (див. рис. 7 та 8).
• Лабораторні дослідження, що дозволяє диференціювати остеопороз від остеомаляії.

Мал. 7. Денситометрія рентгенівської області кульшового суглоба. Щільність кісткової тканини не порушена	Мал. 8. Денситометрія рентгенівської області кульшового суглоба. Щільність кісткової знижена, мітка (зазначена стрілкою) розташована в зоні зниження щільності кісткової тканини.

Лікування остеопорозу

Недостатньо приймати більше кальцію чи продуктів, які містять кальцій. Потрібно проаналізувати ситуацію і точно уявляти, в якій ланці кальцієвого обміну є дефект: всмоктування, виведення, утилізація кісткою, резорбція з кісткибагато іншого.

При гормональних відхиленнях показано консультацію ендокринолога або гінеколога у жінок при менопаузі. Разом з тим безконтрольний прийом жіночих або чоловічих гормонів може підвищити ризик розвитку пухлинних захворювань. Наприклад, рак молочної залози у жінок.

Ефективним методом профілактики та лікування остеопорозу кісток є фізичне навантаження.

«Ефективним лікування остеопорозу кісток може бути тільки при правильному діагнозі». Або стосовно конкретного захворювання: «Діагностика та лікування остеопорозу проводиться в Центрі «Меддіагностика».

---