Отруєння метиловим спиртом (метанолом) та його парами причини, код по мкб, ознаки (симптоми),

За останні роки отруєння метиловим спиртом незмінно залишається серед найпоширеніших інтоксикацій організму людини. Основною причиною цього є підпільне виробництво дешевих алкогольних напоїв, часто виготовлених на основі метанолу.

Насправді «гарячливе» повинно мати в основі етиловий спирт (етанол), і якщо замість останнього в рецептурі був використаний метиловий спирт — отруєння неминуче.

Іншими словами, етанол прийнятний для вживання, тоді як метиловий спирт - технічний продукт, і використовуватися він повинен суто в промислових цілях.

Що таке метанол і де застосовується

Метанол - речовина промислова. Воно входить до складу лаків, пластмас, фарб, шкірозамінників, антифризів, засобів для виведення плям та іншої хімії.Для організму людини - це справжня отрута, що призводить до важких отруєнь, а іноді і до смерті при попаданні всередину.

Інші назви метилового спирту – спирт деревний або карбінол. Саме його недобросовісні підпільні виробники часто використовують для виготовлення дешевого алкоголю, накликаючи на людей, які набувають такого продукту, важкі отруєння. В основному цьому схильні нижчі верстви населення (бомжі тощо) або незаможні, які прагнуть заощадити на дорогому, але якісному алкоголі, віддаючи перевагу дешевій пляшці з невідомим складом вмісту. При цьому всі чудово знають про можливу небезпеку, але український «може», мабуть, ніколи себе не зживе.

Як відбувається отруєння

Після потрапляння в шлунок людини метиловий спирт всмоктується практично миттєво. Але не такий небезпечний сам карбінол, як продукти його розпаду. Після всмоктування деревного спирту відбуваєтьсяйого розщеплення на:

Формальдегід, що надає руйнівну дію на сітківку очей.
Мурашину кислоту, що викликає дефіцит кисню та ацидоз (збій кислотно-лужного балансу організму з подальшим переважанням кислот).

Крім того, продукти розпаду вражають і центральну нервову систему, і всі внутрішні органи та їх системи. Отруєння метанолом відбудеться при вживанні всього 5-20 мл цієї речовини всередину, і це буде вже важка форма. Смертельна доза метанолу часто залежить від загального стану здоров'я потерпілого, його ваги, індивідуальної переносимості та ін., але в середньому вона дорівнює 30-100 мл.

Отруєння метиловим спиртом можливе не тільки при його прийомі всередину. При роботах з технічними рідинами не менш часто відбувається отруєння парами метанолу. Саме тому при використанні хімії, з карбінолом у складі, рекомендується надягати захисну маску, що перешкоджає вдихання отруйних випарів.

Отруєння карбінолом офіційно включено до міжнародної класифікації хвороб (МКБ) 10 і значиться під кодами Т 51.1 – Т 52.9.

Симптоматика

Симптоми отруєння метиловим спиртом є досить характерними, що може вчасно допомогти розпізнати проблему. Якщо фальшивого алкоголю було прийнято багато, ознаки важкого отруєння метанолом дадуть взнаки вже через 2-4 години. В іншому ж, через повільне накопичення мурашиної кислоти, симптоми виявляться через 12 – 23 години (індивідуально).

Ознаки отруєння метиловим спиртом першої стадії зазвичай виглядають так:

сильні та різкі головні болі, що супроводжуються запамороченням;
нескінченне блювання з нудотою;
миготіння «мушок» перед очима;
тахікардія;
різі таспазми у шлунку;
рясна слинотеча;
стрибок Пекло нагору з наступним раптовим його падінням;
туман перед очима, зниження зору або його втрата (ось цей характерний симптом, викликаний отруєнням метанолом).

Далі, у міру погіршення стану, з'являться наступні, важчі, симптоми отруєння метанолом:

сонливість;
задишка;
гуляючі очні яблука;
судоми;
неконтрольоване сечовипускання;
спалахи агресії з наступною загальмованістю.

Після отруєння метанолом, симптоми дуже яскраві та характерні, що дозволяє розпізнати проблему спочатку. В іншому випадку ситуація загрожує перейти в особливо тяжку.

Форми отруєння

Якщо не розпізнати отруєння метанолом на початковій стадії, подальший стан постраждалого класифікуватиметься як важкий. Тут уже ступінь інтоксикації поділяється на 3 форми:

Очна (офтальмологічна). Постраждалий бачить перед очима плаваючі яскраві розмиті плями, що згодом зливаються в загальну пелену. Зіниці перестають реагувати на світлові подразники, спостерігається погіршення бачення, аж до втрати зору взагалі.
Колаптоїдна. Хворий часто дихає (тахікардія), відчуває здавленість та болючість у грудях. АТ сильно знижується, на шкірі з'являється блідість, підвищується потовиділення, помітний ціаноз (посинення) губ. Очні яблука безладно «плавають», дихання стає нерівним.
Коматозна. На шкірі з'являється малюнок, що нагадує мармуровий, виникає набряклість повік. Рефлекси відключаються (у тому числі зникає чутливість до болю), знепритомніє. Збивається діяльність серця та органівдихання, іноді до остаточної зупинки.

Якщо невідкладна допомога при отруєнні метиловим спиртом з якихось причин не буде вчасно (тобто перші симптоми пропущені), постраждалий може померти максимум на 3 добу.

Як допомогти отруївся

Першу допомогу при будь-якому (легкому чи тяжкому) отруєнні метиловим спиртом потрібно надати негайно, ще до прибуття медичної бригади. Карбінол може призвести до повної сліпоті і в ряді випадків спровокувати смерть, тому швидкість і правильність дій дуже важливі.

Що робити при отруєнні до приїзду швидкої:

послабити стягуючий одяг;
відкрити вікна задля забезпечення припливу свіжого повітря;
дати хворому випити 700 - 1500 мл слабкого розчину соди або простої теплої води, щоб промити шлунок (доречно, якщо з моменту отруєння пройшло лише 1-2,5 години, тому метанол всмоктується дуже швидко);
провокувати блювання до тих пір, поки води, що відходять, не стануть чистими;
дати проносне;
укласти потерпілого на бік (щоб уникнути аспірації блювотними масами), тепло вкрити.

Застосування сорбентів для першої допомоги при отруєнні метанолом не потрібно.

Це все, що потрібно зробити самостійно. Далі хворим мають професійно зайнятися медики.

Чи завжди потрібно викликати лікаря

Оскільки інтоксикація метиловим спиртом є смертельно небезпечною, лікарський контроль і грамотне лікування необхідні в будь-якому випадку. Отруївся доставлять на стаціонарне лікування, навіть якщо перші ознаки ще не здаються настільки важкими, а долікарська допомога надана за всіма правилами.

Лікування отруєння метиловим спиртом у лікарніпередбачає низку заходів:

Лікування введеним антидотом, яким, як не дивно, є етиловий спирт, розведений до 30% (це важливо для усунення ацидозу). Це ж можна зробити і вдома, даючи хворому по 50 або 100 мл якісної розведеної горілки кожні 3 години перорально.
Вітаміни В-групи на лікування уражених органів зору. З цією ж метою вводяться атропін та гідрокортизон, робляться пункції та пропонується аскорбінова кислота.
Використання зонда, щоб продовжити якісно промивати шлунок із розчином натрію бікарбонату.
Медикаментозна терапія при судомах (Пірацетам та ін.).
Діуретики при середньому чи легкому ступені отруєння та гемодіаліз – при тяжкому.
ШВЛ, якщо пацієнт не може самостійно дихати.

Ввести антидот при будь-якій тяжкості отруєння метиловим спиртом важливо не тільки для врівноваження кислот та лугів в організмі, але також і для запобігання некрозу зорового нерва та незворотних процесів у ЦНС. Як протиотруту виступить той самий етанол 30%-ний плюс фолієва кислота всередину.

Після виписки хворому призначається підтримуюча терапія у вигляді застосування нікотинової кислоти та вітамінів РР та Е.

За будь-якого, за ступенем тяжкості, отруєння метанолом передбачається якісне лікування, яке неможливо забезпечити потерпілому вдома. Тому терміновий виклик лікаря додому обов'язковий. Однак, на жаль, навіть успішно проведені первинні дії та подальше лікування не гарантують абсолютного одужання.

Можливі наслідки

Після отруєння (особливо тяжкого) метанолом, хворий рідко виходить із лікарні повністю вилікуваним. Вплив цієї речовини на організм настільки сильний іІноді необоротно, що часто погладшати на всі 100% вже не можна.

Після отруєння метиловим спиртом можливі такі наслідки:

виснаження серцевого м'яза (її атрофія), що призводить до серцевої недостатності;
неповноцінність печінки (бо саме вона фільтрує отрути, пропускаючи їх через себе);
ниркова недостатність (як і печінка, отримують серйозний удар після виконання своєї ролі — виведення токсинів з організму);
дихальна недостатність у хронічній формі, після ураження легень;
часткова або повна втрата зору (підступна тим, що може проявитися через півроку - рік).

Наслідки отруєння метанолом дійсно дуже страшні, і часто лікарі вже не можуть зробити нічого, щоб повністю вилікувати потерпілого. Тому кожній людині найважливіше знати, як уникнути отруєння метиловим спиртом і дотримуватися правил елементарної профілактики.