Отруєння препаратами літію симптоми, лікування, допомога
Випадкові отруєння літієм зустрічаються набагато частіше, ніж навмисні.
Токсичний ефект літію посилюється при дегідратації на фоні блювання або лихоманки або при одночасному призначенні з діуретиками.
Отруєння препаратами літію: симптоми
- Зазвичай спостерігають спрагу, діарею, блювоту та грубий тремор.
- При тяжкій інтоксикації переважають порушення свідомості, легкого тремору, гіпертензії, судом.
- Аритмії та артеріальна гіпотензія спостерігаються при дуже тяжкому отруєнні.
Отруєння препаратами літію: прогноз
Ознаки інтоксикації зазвичай з'являються зі збільшенням літію у крові понад 1,5 ммоль/л. Однак літій повільно надходить у клітини, у зв'язку з чим при дослідженні крові відразу після прийому високої дози літію можна виявити його високу концентрацію. Пацієнти, які раніше не приймали препарати літію, виявляються толерантнішими до його високих доз.
Отруєння препаратами літію: лікування
Промивання шлунка показано першу годину після отруєння при прийомі великої дози літію. Препарати літію мають великий розмір і не можуть бути вилучені через шлунковий зонд. Для їх видалення із шлунково-кишкового тракту використовують метод промивання кишечника. (Зверніть увагу! Активоване вугілля не абсорбує літій.)
Визначають рівень літію в крові (перед цим слід переконатися, що пробірка для збору крові не містить літій-гепариновий антикоагулянт).
Оцінюють рівень сечовини та електролітів у крові: при гіпернатріємії визначають осмолярність крові.
Скасують усі діуретики (особливо тіазидні), які можуть порушити виведення літію нирками (наприклад, НПЗЗ).
Проводять коригування водно-електролітних порушень тазабезпечують адекватну гідратацію.
При тривалому лікуванні літієм та його вмісті у крові певного рівня показано проведення гемодіалізу. При цьому літій швидко залишає позаклітинний простір, а ось із клітини виводиться набагато довше. Діаліз необхідно проводити доти, доки літій не перестане визначатися у сироватці крові та діалізаті. Протягом наступного тижня рівень літію в крові необхідно визначати щодня з метою раннього виявлення його повторного підвищення, що може відбуватися внаслідок повільного вивільнення із внутрішньоклітинних запасів.