Отруєння саліцилатами - симптоми хвороби, профілактика та лікування Отруєння саліцилатами, причини
Що таке Отруєння саліцилатами?
Ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) і саліцилати, ймовірно, можна знайти в більшості українських будинків. Аспірин входить до складу багатьох складних знеболюючих пігулок. Метилсаліцилат (мало грушанки) присутній у більшості рідких шкірних мазей, а саліцилова кислота застосовується в мазях і мозольних пластирях. Вживання 10-30 г аспірину або саліцилату натрію може бути смертельним для дорослої людини, але повідомляли про виживання після перорально вживання 130 г аспірину.
Симптоми отруєння саліцилатами:
Отруєння саліцилатами може бути результатом кумулятивної дії препаратів, що призначаються з лікувальною метою у високих дозах. Існують значні індивідуальні відмінності; симптоми отруєння можуть з'явитися при дозі 3 г на день і можуть з'явитися при прийомі 10 г на день. Виразність симптомів також погано корелює з концентрацією саліцилатів у плазмі: у невеликої кількості хворих інтоксикація розвивалася при рівнях вмісту саліцилатів у плазмі крові 150 мг/л, а у більшості при концентрації 350 мг/л. Терапевтична інтоксикація саліцилатами зазвичай буває слабкою і зветься саліцилізм. Найраніші її симптоми - це запаморочення, відчуття дзвону у вухах та погіршення слуху. Подальше передозування призводить до появи нудоти, блювання, потовиділення, проносу, лихоманки, запаморочення, головного болю, погіршення зору та психічних розладів. Останні можуть характеризуватись помутнінням Ти свідомості, збудженням, занепокоєнням і балакучістю; це саліцилове сп'яніння схоже на алкогольну інтоксикацію без розвитку ейфорії.
Симптоми з боку центральної нервової системи можуть прогресувати до галюцинацій, судом та коми.Токсичні дози саліцилатів також надають пряму стимулюючу дію на дихальний центр, призводячи до розвитку гіпервентиляції, втрати двоокису вуглецю та появи дихального алкалозу. Екскреція бікарбонату нирками може частково компенсувати цей ефект.
При гострому отруєнні саліцилатами, обумовленому випадковим або з метою самогубства вживанням величезних кількостей саліцилатів, можна спостерігати ті ж симптоми, що розвиваються більш стрімко. Однак ці симптоми зазвичай маскуються тяжкими порушеннями кислотно-основної рівноваги, що призводять до певного результату.
У ранні терміни інтоксикації може спостерігатися лише посилене дихання, і тяжкість отруєння можна не визначити. Екскреція нирками бікарбонату, натрію та калію нормалізує величину рН та спричинить появу компенсованого дихального ацидозу. У цей час буферна здатність позаклітинної рідини значно знижується. У дітей молодшого віку та у дорослих після прийому великих доз саліцилатів надалі розвивається поєднаний дихальний та метаболічний ацидоз.
Високі концентрації саліцилатів пригнічують дихальний центр і призводять до накопичення СО2. Функція нирок порушується внаслідок дегідратації та гіпотонії, і накопичуються неорганічні метаболічні кислоти. Крім того, похідні саліцилової кислоти можуть замінювати кілька міліеквівалентів бікарбонату в крові. Насамкінець саліцилати порушують метаболізм вуглеводів і викликають накопичення ацетооцтової, молочної та піровиноградної кислот. Тяжкий ацидоз та порушення електролітного балансу спостерігаються найчастіше у дітей молодшого віку у разі підвищення у них температури тіла.
Рівень вмісту саліцилатів у крові має значення для визначення ступеня тяжкості отруєння.Тяжке отруєння рідко спостерігають при концентрації саліцилатів менше 500 мг/л, зазвичай це відбувається при концентраціях 500-1000 мг/л. Рівні, що перевищують 1000 мг/л протягом перших 6 годин після прийому надмірної дози препарату, означають тяжке отруєння та можуть бути смертельними. Екскреція саліцилатів здійснюється нирками, при нормальній їх функції близько 50% саліцилатів буде екскретовано протягом 24 год. Додавання декількох крапель розчину хлористого заліза до 5 мл прокип'яченої, підкисленої сечі, що містить саліцилати, викликає її забарвлення у фіолетовий колір і може допомогти.
Отруєння саліцилатами:
Насамперед у хворого з отруєннями саліцилатами необхідно викликати блювання або промити шлунок, після чого ввести активоване вугілля, а потім осмотичне проносне. Порушення кислотноосновного або електролітного балансу та гіпоглікемія коригуються внутрішньовенним введенням відповідних розчинів. Хворим із пригніченням дихання може знадобитися проведення штучної вентиляції з киснем. Хворим на судоми можна ввести діазепам або фенобарбітал.
При величині рН 70-80 нирковий кліренс саліцилатів зростає в 10-20 разів. Крім внутрішньовенного введення бікарбонату та сечогінних засобів, для збільшення рН вище 7,0 може знадобитися введення калію для запобігання парадоксальної ацидурії. Перитонеальний діаліз і гемодіаліз виводять саліцилат з організму у разі тяжкого отруєння, але форсований лужний діурез настільки ефективний, що найчастіше необхідності у проведенні діалізу не виникає.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас отруєння саліцилатами:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про отруєння саліцилатами, її причини,симптомах, методах лікування та профілактики, ході перебігу хвороби та дотриманні дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.