Отруєння технічними рідинами
Мають помірну подразнюючу дію, при попаданні на шкіру викликають дерматити (еритема, бульбашки). Спільним для цієїгруписполук є ураження центральної нервової системи, паренхіматозних органів (печінки та нирок), шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи.
Токсичність хлорованих вуглеводнівобумовлюється дією цілої молекули та продуктами її трансформації. В результаті інтоксикації хлорованими вуглеводнями розвивається картина «токсичного шоку», із властивими для цього патологічного процесу порушеннями циркуляції – розвиток синдрому малого викиду, порушення мікроциркуляції, накопичення недоокислених продуктів (метаболічний ацидоз та ін.).Отруєннядихлоретаном і чотирихлористим вуглецем частіше бувають пероральними, хлорованими етиленами - інгаляційними.
Інтоксикаціяможе ускладнюватися енцефаломієлітом, невритами, тяжкою дистрофією міокарда, набряком легень, ураженнями підшлункової залози, появою гострих виразок у шлунку та кишечнику.
Діагностика отруєння чотирихлористим вуглецемі дихлоретаном не становить труднощів, якщо відомий або активно виявлено факт контакту з отрутою. У ранні терміни інтоксикації підмогою в діагностиці отруєння може бути специфічний запах, який визначається у повітрі, що видихається, і випорожненнях. Діагноз підтверджується хіміко-аналітичними дослідженнями біосередовищ та залишків отрути. Слід мати на увазі, що чотирихлористий вуглець швидко зникає з крові та сечі (протягом першої доби), у повітрі, що видихається, отруту можна визначити на 2-е добу, а в біопунктаті підшкірного жиру — і в пізніші терміни.
Кращим методом визначення хлорованих вуглеводнів є газорідинна хроматографія. Цей метод дозволяєвизначити як характер хлорованого вуглеводню, а й його концентрацію.
У діагностиціотруєннядеяку допомогу може надати визначення активності індикаторних ферментів печінки: аланін- та аспартат амінотрансфераз (АЛТ і ACT), лактатдегідрогенази (ЛДГ) та її ізоферментів (ЛДГ4-5), альдолази та ін. ферментів починається через 6-12 год і досягає максимуму на 2-5-е добу (що перевищують норму в десятки і навіть сотні разів). На 2 або 3 добу з'являється білірубінемія, динаміка якої в цілому повторює зміни активності ферментів. Ця ознака використовується при диференціальній діагностиці з інфекційним гепатитом. У ранньому періоді інтоксикації гепатотропними отрутами, у тому числі і хлорованими вуглеводнями, відзначається помірна білірубінемія та значна гіперферментемія; у протилежному напрямку йде білірубін-ферментативна дисоціація при розвитку гострої печінкової недостатності - на тлі погіршення загального стану та наростаючого вмісту білірубіну крові ферментативна активність різко падає.
При розвиткугострої ниркової недостатностібіохімічні зміни в крові (залишковий азот, креатинін, сечовина та ін) зазвичай відповідають ступеню розвитку гострої ниркової недостатності.
При дослідженні кровіможна виявити підвищення сироваткової активності кардіоспецифічних ферментів, що вказують на розвиток дистрофії міокарда при цих отруєннях. На ЕКГ – ознаки дифузних м'язових змін, порушення ритму, провідності, зміна кінцевої частини шлуночкового комплексу.