Ознаки сенестопатій
Те, що клінічно індивідуалізуєсенестопатію- це 3 ознаки: особливий, приватний характер відчуттів хворого; часте відсутність обгрунтовує органічного субстрату; автономне наявність цього відчуття, незалежно від будь-якої психопатичної реакції, що приєдналася.
Дійсно,сенестезичні відчуття, на які скаржиться хворий, зазвичай настільки незрозумілі, мало визначені, так що він їх описує з великими труднощами, використовуючи різні, дивні, навіть химерні терміни та порівняння, незвичайні барвисті прикметники; у його наріканнях йдеться про точки тіла, про органи, нерви, тканини витягнутих, натягнутих, подовжених, укорочених, вигнутих, розпухлих, сплющених, потовщених, зміщених, застиглих, зігрітих, розрізаних, роздроблених, сколотих; відчуття, куди скаржаться хворі, стосуються обсягу, форми, ваги, становища, рухливості, змісту нутрощів, які, на його враження, він сприймає і описує; іноді хворий порівнює свої страждання з присутністю сторонніх тіл, каменю, ножа, ножиць, стріли, рожни та ін.
При таких скаргах, об'єктивне обстеження хворого майже завжди залишається безплідним або дуже мало зумовленим. Випадково, але рідко можна знайти деякі вісцеральні, органічні або функціональні визначення, які могли б обґрунтувати страждання, на які скаржиться хворий; вони можуть показати, що йдеться (або може йти) про різь, вісцеральний або судинний спазм, про запалення, про птозу, але часто ця „знахідка” надто незначна і не може задовольнити свідомість у пошуках причини, субстрату; або ж не може задовільно пояснити особливий характер страждань, відчуттів, що описуються хворим, так що дисоціація між об'єктивним та суб'єктивним елементом робить важко допустимоюкаузальну кореляцію та залежність цих двох явищ; крім того, лікування і навіть усунення ймовірної причини не ліквідує, в більшості випадків, сенестезичного відчуття, передбачуваного як її наслідок (так що найчастіше навіть коли з'являється органічний елемент, здатний запропонувати причинне пояснення, він не може повністю обґрунтувати сенестопатію, з її особливим чутливим характером дозволяючи припустити, що у її генез входить, мабуть, і щось інше).
Нарешті, справжній «сенестопат» не представляє психічних реакцій, особливо чутливого порядку. Він скаржиться на біль чи свої переживання, без того, щоб це його повністю поглинало, було нав'язливою ідеєю, одержимістю, без того, щоб пригнічувати його. Сенестопат - це просто страждає органічно, без ясного обгрунтування болю.
Все ж таки інодісенестопатіявиходить за межі її нозологічної ідентифікації. Іноді порівняльні терміни зникають із опису переживань; тому „як” чи „ніби” виключаються з викладу і хворий стверджує, що пронизує, ріже, розбиває, кусає, що у нього в животі змія тощо. У цю хвилину переступається межа справжньої сенестопатії та починається сенестопатична марення, марення сенестопатії, з'явилася психічна реакція; стимульоване і засмучене мислення поступилося місцем марення.
Інший раз, психічна реакція — чутливого порядку: вона полягає або у вираженій депресії меланхолійного виду, або в особливому занепокоєнні, або в сильній, невідступній, абулічній заклопотаності, іпохондричного типу. Остання реакція – найчастіша. Нарешті, іноді, рідше, маячні ідеї, що приєднуються до сенестопатії, набувають дивних аспектів: зоопатії, ідеї володіння тощо.навіть стану сум'яття.