Пацієнт хворий, але надія є
Екс-міністр Борис Сормолотов говорить про охорону здоров'я краю так енергійно, начебто автоматні черги слів вистрілює. Всі вони потрапляють точно в ціль. Мета - минуле і нинішнє стан забайкальської медицини.
Від «швидкої допомоги» в одну кінську силу до санавіації
Першим майданчиком, як кажуть «антикризового управління», для Сормолотова став Нерчинсько-Заводський район, який на початку 70-х років минулого століття за всіма показниками охорони здоров'я в Читинській області плівся у хвості. До обласного центру майже 600 кілометрів, в районній лікарні всього 4 лікарі: стоматолог, гінеколог, хірург та педіатр. Борис Петрович Сормолотов, призначений головним лікарем ЦРЛ, став п'ятим. На весь район - одна машина - "Уазик" старої модифікації, на такому в мультсеріалі "Маша та ведмідь" санітари лісу - вовки - виїжджають на виклики. У ході був і гужовий транспорт: у штаті районної лікарні було п'ять коней. Щодня чергував один кінь, до нього прикріплювалися візок і фельдшер. Взимку їм видавали кожухи, валянки, ватяні штани та гвинтівку. Був випадок, коли на місцеву вчительку, яка пішки пішла з одного села до іншого, напали вовки: таки життя — не мультфільм.
До речі, саме в Нерчинсько-Заводській районній лікарні в роки Великої Вітчизняної війни працював найталановитіший хірург, «золотий скальпель», як його пізніше називали колеги, академік Олександр Шалімов, який у 1998 році за рішенням ЮНЕСКО став Людиною планети. Так що дорівнювати було на кого.
Незважаючи на мізерне матеріально-технічне забезпечення лікарні, обласний центр ніколи не відмовляв району у санавіації. В особливо складних клінічних випадках на допомогу вилітали, як їх називали,Аннушки - літаки Ан-2, які брали на борт досвідчених хірургів з Чити. Якщо ж погода була нельотною — до обласного центру дзвонили.
Ці роки Сормолотов називає не інакше як дуже цікавими: «На той час у Радянському Союзі існувала найпотужніша система організації охорони здоров'я, зокрема й у Читинській області. На 18 тисяч жителів Нерчинсько-Заводського району була лікарня на 120 ліжок, крім цього, було і 5 дільничних лікарень: 4 по 10 ліжок та у Гірському Зерентуї на 25 ліжок. У районі було і 22 фельдшерські акушерські пункти, плюс стільки ж дитячих ясел — тоді вони належали до системи охорони здоров'я».
«Ми розуміли тоді, 40 років тому, що без житла лікарі до району не поїдуть», — зазначає Сормолотов.
За шістнадцять років, протягом яких він був головним лікарем Нерчинсько-Заводської лікарні, за всіма показниками охорони здоров'я район перемістився з останнього місця на перше, а в районі працювали вже не 4 лікарі, а 32.
Нерчинський завод краще, ніж Сочі
"Коли чогось не вистачає - треба побудувати!" — протягом усієї роботи в системі охорони здоров'я таке було гасло Сормолотова. А потім він став перераховувати об'єкти, що з'явилися, як він каже «під час його перебування» в районі головним лікарем: «Нова двоповерхова поліклініка в райцентрі, бо стара була нікуди не придатна, лікувальний двоповерховий корпус, де зробили пологове, гінекологічне та дитяче відділення. Збудували дитячу молочну кухню, будівлю санепідстанції, лікарню в Аргунську — це крайнє село на сході, після нього найближче село лише за 500 кілометрів в Амурській області».
Колишній міністр охорони здоров'я продовжує перераховувати, а я загинаю пальці вже на другій руці: «Лікарня у Першому Булдуруї — там був перспективний радгосп «Світанок», який посівтисячі гектарів лише однієї пшениці, нова лікарня у Великому Зерентуї, лікарня у Михайлівці, лікарська амбулаторія у селі Явленка, нові фельдшерсько-акушерські пункти у селах Урів Ключі, Чащино, Дамасове, Середнє та інших. Будували їх за принципом: з одного боку вдома житло медпрацівника, з іншого боку — фельдшерський пункт. Грошей тоді давали вище голови, — махнувши рукою над маківкою, показує Сормолотов, — а фарби, дранки, цвяхів, скла, пиломатеріалів і цементу — не знайдеш!»
Доводилося діставати хитрістю. Тоді Краснокаменськ був, як кажуть, «закритим» містом, і якщо потрібно було щось купити, то дуже корисною виявлялася дружба з червонокам'янськими виконробами.
Поголос про успіхи медицини в окремо взятому районі дійшов і до Чити: молоді фахівці почали проситися на роботу до головного лікаря Нерчинсько-Заводської ЦРЛ. Тим більше, Борис Сормолотов, урозріз із загальноприйнятою практикою, окрім цілої ставки лікаря, давав ще половину, щоб людину зацікавити матеріально. Через роки йому подзвонив нині головний кардіолог міста Сочі Сергій Шмеркін і сказав: «Борисе Петровичу, дякую вам за все! У моєму житті найцікавіші та найщасливіші роки ті, які пов'язані з Нерчинським Заводом!»
За такий стрімкий зліт серед районних лікарень області Сормолот і отримав звання Заслуженого лікаря РРФСР. Після цього важко не помітити перспективного управлінця. Перші дві пропозиції наприкінці 80-х: стати головним лікарем санаторію в Дарасуні чи головою обласного комітету профспілок він відмів, а на третю — очолити міськвідділ — погодився. Каже, що не думав жодної секунди і буквально за два дні вже був у Читі.
Найскладніше на той час, за його словами, було переконати райфінвідділ, що потрібна саме та сума, яка вказана у кошторисі.видатків: «А фінансисти завжди намагалися дати менше. Я складав кошторис витрат, починаючи від поліна дров у лікарні, і закінчуючи медикаментами. Не говорячи вже про зарплату персоналу. Якось я доводив, що на харчування пацієнтам у лікарні потрібно 1 карбованець 10 копійок на день, а не карбованець, як запропонували фінансисти. Я попросив їх сказати мені, чим повинен недогодувати хворих: дати обід, але хліба не давати? Або все дати, але першого чи другого не давати? Або я тоді оголошу всім, що це ви мені недодали грошей на харчування! А хто на себе таку відповідальність візьме? І щоразу я доводив, що мені потрібна саме та сума, яку просив, і мені давали!»
Він був настільки переконливий у своїй роботі, що через 7 років – 1996 року – вже стояв біля керма охорони здоров'я області, а потім і краю.
Дембельський альбом екс-міністра
Дембель у житті Сормолотова був двічі: перший раз — справжній — у прикордонному загоні в Нерчинському Заводі, де він служив після закінчення медичного інституту Томського і вдруге — символічний — після відставки з посади міністра. Другий «дембельський» альбом складається з багатьох заламінованих аркушів. На кожному фотографії збудованих та відремонтованих у краї лікарень, поліклінік та центрів. Усього 46 штук. Запитую, який об'єкт найдорожче?
«Найдорожчий… — співрозмовник задумався, — у Стрітенському районі є селище Усть-Карськ. Селище хороше, а лікарня там була ніяка. І ось ми почали її будувати. Звели двоповерховий, із бруса, дах натягнули. Коли почали робити опалення, під час зварювальних робіт зварювальники порушили техніку безпеки, і майже збудована лікарня згоріла! — помовчав, знову переживаючи давню ПП Сормолотов, — і ми по другому колу почали її будувати. Розробили новий проект, лікарня передбачалася одноповерховою,з білої цегли. Ми її збудували! Возили білу цеглу з Чити, бездоріжжям! Тепер у далекому краю є чудова лікарня з євроремонтом».
Ще одним самим, як за вартістю, так і за моральними витратами міністра, став крайовий перинатальний центр. Початкова ціна була визначена 1,5 мільярда рублів. На той момент в Україні передбачалося будівництво всього 18 таких центрів. Але було поставлено одну істотну умову: 50% грошей дає край чи область, решта суми буде виділено з федерального бюджету. Сормолотову треба було "випросити" у губернатора 750 мільйонів рублів.
«Я напросився на прийом до Геніатуліну і почав здалеку: почав йому розповідати що таке материнська, дитяча смертність, акушерська патологія під час пологів, післяродова, як виносити вагітність, як її спостерігати. Говорив про те, що у кожному районі перинатальний центр не збудуєш. Все розповів! Він мене слухав, слухав, потім питає: що треба? Я говорю 750 мільйонів. Я був у нього в кабінеті один, він опустив обличчя в долоні і сидів так хвилин п'ять... Хвилина, дві, три минає! А він голови не піднімає! Я думаю, що йому погано стало? Я налякався, збирався вже щось робити! Потім він голову підняв і каже: гаразд, я згоден!
Проект треба було ще проштовхнути. Допомогли особисті зв'язки Сормолотова в міністерстві охорони здоров'я України, і будівництво розпочалося. У результаті крайовий перинатальний центр коштував не 1,5 мільярда, а 2,3 мільярда рублів. При цьому з федерального бюджету заплатили, як і обіцяли, 750 мільйонів і ні копійкою більше. А весь решту довелося платити краю. Екс-міністр емоційно стукає долонею по столу: «Народ не розуміє: ось Геніатулін такий-сякий, розвалив край. Так таких, як Геніатулін пошукати треба!
Сорок шість лікувальнихустанов обійшлися краю 9 мільярдів рублів. Сормолотов наводить як приклад і будівлю нинішньої інфекційної лікарні, яка раніше належала до комплексу КСК і стояла покинутою. На той час, коли на це приміщення звернув увагу міністр, на даху вже виросли дерева заввишки 4 метри, і воно стояло без дверей та прольотів. Сьогодні п'ятиповерхова лікарня, довжина корпусу якої 105 метрів, збудована, як каже Сормолотов, «за останнім словом інфекційної техніки».
Оптимізація без оптимізму
«Буквально вчора дзвонили із Нерчинського Заводу: хірурга немає, усі поїхали. Було 18 лікарів, залишилося менше 10. Вся ця оптимізація спричинила катастрофу! - Сормолотов пропонує - Ось ми починали з Нерчинського Заводу, давайте їм і закінчимо!
Тепер пальці загинає він: «У Булдуруї лікарню, яку я будував, розібрали на дрова, бо населення не стало! У Михайлівці лікарню спалили, у Явленці лікарську амбулаторію давним-давно розформували. В Аргунську з лікарні зробили фельдшерський пункт і у Великому Зерентуї — те саме. У Гірському Зерентуї з лікарні залишилося лише інфекційне відділення. Де охорона здоров'я, яка була?! Його не стало. У районній лікарні нема кому працювати. Головний лікар Нерчинсько-Заводської ЦРЛ, якого Лазуткін туди відправив, відтяг у лікарні приміщення і зробив собі квартиру. Потім на нього порушили кримінальну справу, і він втік до Таїланду!»
На думку Сормолотова, останнім часом помилково приділялася підвищена увага приватній медицині, від чого страждала державна. Почало не вистачати грошей на заробітну плату, на ліки, і пішла, як він каже, ланцюгова реакція: «Якщо немає грошей, то що треба робити? — питає мене екс-міністр і сам відповідає, — треба щось закрити!»
Перший удар припав на мережуреабілітаційних центрів, створення яких вважається однією із заслуг Сормолотова. Існує майже детективна історія, як у приміщенні майбутнього профілакторію «Гірник» приватні особи хотіли зробити нічний клуб із ресторанами та іншими розвагами.
Енергетикам будівля стала не потрібна і вони її хотіли продати за 5 мільйонів рублів. Тоді Сормолотов та Геніатулін домовилися з продавцями, купивши приміщення на виплат. Через деякий час там запрацював центр реабілітації. Сьогодні від «Гірника», як каже колишній міністр, залишилася одна цегла.
Саме за поганими показниками: материнською та дитячою смертністю Читинська область колись була на рівні країн Африки. За роки роботи Сормолотова біля керма галузі перший показник вдалося знизити вп'ятеро, другий — більш ніж утричі. Але ці цифри нестійкі — руйнуються, як ми бачимо, навіть стіни з каменю: все змінюється, зокрема, і міністри.
«Вже десять років ми вимагаємо прибрати із системи ЗМС приватні страхові компанії. В результаті так званої економії та штрафів, що накладаються на медиків, у цих компаніях осідають величезні суми, отримані з фонду обов'язкового медичного страхування. Постає питання: за що? За те, що приватні страхові експерти наглядають за медиками державних лікувальних закладів. Тут усе перевернуто з ніг на голову: не держава наглядає за приватником, а приватник за державою! Наприкінці минулого року Колегія Рахункової палати звернулася до уряду з пропозицією розглянути питання щодо виключення приватних страхових компаній із системи обов'язкового медичного страхування. Поки що жодної реакції на це не надійшло», — пояснив політик.
Це лише один із способів вивести українську медицину з кризи, яка цілком підходить для Забайкальського краю. Успіх комплексноголікування «пацієнта» — охорони здоров'я регіону — насамперед залежить від правильно поставленого діагнозу. Буквально днями має бути призначено нового міністра охорони здоров'я. Куди він заведе галузь: відправить на самолікування чи реанімуватиме — теж багато залежить.