Пам’ятка для пацієнта ФКС
Цей розділ призначений для забезпечення Вас загальною інформацією про процедуру та не замінює консультацію лікаря.
Якщо Ваш лікар вирішив, що Вам потрібна ендоскопія нижнього відділу шлунково-кишкового тракту-колоноскопія, у Вас може виникнути низка питань про цей вид обстеження. Ми надаємо інформацію про колоноскопію і відповідаємо на питання, що найчастіше задаються.
Колоноскопія (фіброколоноскопія, колонофіброскопія) це метод ендоскопічної діагностики захворювань товстої кишки. Колоноскопія, що має пристрої для фотографування, виконання біопсії та видалення різних патологічних новоутворень, є методом уточнюючої діагностики захворювань всієї товстої кишки - від сліпої до прямої.
Колоноскопія – безпечна процедура, яка забезпечує Вашого лікаря інформацією, яку інші дослідження дати не можуть. Вона проводиться ендоскопістом, лікарем, який пройшов спеціалізацію з ендоскопії та володіє різними видами ендоскопічних процедур.
Показання колоноскопії найширші: підозра на будь-яке захворювання товстої кишки.
Планова колоноскопія виконується при синдромі подразненого кишечника (запори або часті випорожнення, "овечий" або неоформлений кал, болі в животі, здуття живота, метеоризм, відчуття неповного спорожнення кишечника, почуття наповнення або тяжкості в області прямої кишки) також при наявності крові в калі, анемії неясного походження, при загальній слабкості, схудненні, поганому апетиті. При алергії. Достатньою основою для повторного виконання процедури є контроль ефективності терапевтичного та хірургічного лікування захворювань, визначення характеру та протяжності патологічного процесу, а також морфологічна верифікація патології. В разівстановленого раніше діагнозу необхідним стає виконання ендоскопічних операцій (лікувальної колоноскопії).
Показаннями доекстренної колоноскопії є кишкова кровотеча; товстокишкова непрохідність (гостра та післяопераційна); сторонні тіла.
Абсолютними протипоказаннями до цього виду ендоскопії є: виражена серцево-легенева недостатність, гіпертонічна хвороба 3 ступеня, інсульт, важкі форми неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона, при яких є небезпека проникнення, профузної кровотечі; спайкова хвороба, перитоніт, інші тяжкі захворювання, при яких проведення колоноскопії може спричинити небезпечний для життя стан хворого.
Відносні протипоказання: гострі запальні захворювання анальної та прианальної ділянок (анальні тріщини, загострення геморою, тромбоз гемороїдальних вузлів, парапроктит та ін.), ранній післяопераційний період (процедуру можна проводити через 14 діб після операції на товстій кишці, резекції шлунка).
Процедура
Колоноскопія - досить складна процедура, тому постарайтеся максимально допомогти лікарю та медичній сестрі - дотримуйтесь їх інструкцій. Ви відчуватимете деякий дискомфорт під час дослідження, проте лікар вживатиме всіх заходів, щоб зменшити неприємні відчуття. Багато в чому точне дотримання інструкцій дозволяє легко перенести процедуру. Вам доведеться зняти з себе весь одяг нижче за пояс, включаючи нижню білизну. Потім вам допоможуть лягти на кушетку на лівий бік, коліна мають бути підтягнуті до грудей.
Колоноскоп через задній отвір вводиться в просвіт прямої кишки і поступово просувається вперед при помірній подачі повітря для розправлення просвіту кишки. Під час дослідження звказівкою лікаря вам допоможуть повернутися на спину або знову на лівий бік.
Процедура зазвичай займає від 20 хвилин до години. Більшість людей переносять її дуже добре та чудово відчувають після неї. Деяка втома після обстеження є звичайною. Ви повинні бути готові сприймати це спокійно та відпочити залишок дня. Якщо Вам не дали інших інструкцій, ви повинні мати можливість їсти звичайну їжу після дослідження.
В окремих випадках лікар проводитьколоноскопію під наркозом. Наприклад, коли потрібно обстежити кишечник тяжко хворої людини чи дитини. В інших випадках загальний наркоз при колоноскопії не застосовується.
Як підготуватися до колоноскопії?
Запорукою успішного проведення колоноскопії є правильне підготовка хворого. Підготовка до обстеження кишківника починається за 2-3 дні до призначеної дати дослідження. Традиційний (стандартний) спосіб підготовки кишечника полягає в очищенні кишечника шляхом зміни характеру харчування (безшлакова дієта) у поєднанні з пероральним прийомом проносних засобів.
1. Дієта
Безшлакова дієта становить основу стандартного методу підготовки товстої кишки і включає прийом легкозасвоюваної, рафінованої їжі, що майже не містить неперетравлюваних речовин. Як елемент підготовки, безшлакова дієта починається за 2-3 дні до початку активної механічної очистки кишечника. Напередодні дослідження рекомендовано прийом прозорих рідин. У пацієнтів із хронічними запорами підготовка починається за 5 днів до процедури. Якщо пацієнт користується проносними, він повинен продовжити їх прийом, а при тривалих запорах (до 6-7 днів) рекомендується збільшити дозу проносного вдвічі.
Рекомендуються:
З вживання виключаються:
Напередодні дослідження рекомендується прийом прозорих рідин та віднесених до них продуктів: прозорий м'ясний бульйон, кава без вершків, чай, соки фруктові без м'якоті, желе, негазовані мінеральні напої, фруктовий лід, звичайна питна вода. Прийом рідини у своїй не обмежується.
За 2-3 дні до початку підготовки до колоноскопії рекомендується відмінити препарати, які містять залізо. У процесі підготовки не можна приймати вазелінову олію.
2. Лаваж кишечника (промивання з метою очищення)
Напередодні дослідження проводять лаваж кишечника збалансованим електролітним розчином на основі поліетиленгліколю («Фортранс» «Лавакол») являє собою ізоосмотичний розчин, який проходить через кишечник, не всмоктуючись і не метаболізуючись, внаслідок чого вдається уникнути порушення водно-електролітного балансу та забезпечити ефективний кишечник .
Традиційно вважається, що для досягнення очищувального ефекту, особливо у пацієнтів з масою тіла, що перевищує 70-80кг, потрібні досить великі обсяги (4 літри і більше) препарату. Схема прийому препарату наступна: 2 літри ввечері та 2 літри вранці на день дослідження. Перший рідкий випорожнення зазвичай з'являється після вживання 1-го літра препарату, тобто. через 1-2 години від початку прийому препарату.
Розчин "Фортрансу" готується шляхом розчинення пакетика препарату в 1 літрі кип'яченої та охолодженої води (а розчин "Лавакола" в 1 склянці (200мл) питної води). За 1 годину рекомендується поступово та рівномірно – по 1 склянці (250мл) за 15 хв – випивати літр приготованого розчину. Дозволяється скоротити час прийому кожного літра препарату до півгодини при його добрій переносимості. Перші два літри рекомендується випити вдень (якщо дослідження призначено на ранній ранковий годинник)або ввечері (якщо дослідження призначено на денні/вечірні години) напередодні дослідження. Прийом двох наступних літрів рекомендується розпочати щонайменше як 6 годин, і трохи більше, як 10 годин до призначеного часу дослідження, тобто. пізно ввечері напередодні (якщо дослідження призначено на ранній ранковий годинник). Оптимальний час від моменту прийому останньої дози препарату «Фортранса» до початку дослідження 4-8 годин (але не більше 11 годин). У більшості випадків препарат добре переноситься, проте частина пацієнтів не приймають усю дозу у зв'язку з поганими смаковими якостями та/або великим обсягом препарату. Для подолання ідіосинкразії до смакових якостей препарату можна «запивати» препарат невеликою кількістю солодкого чаю із соком лимона, або додати свіжий сік лимона безпосередньо в розчин препарату, а також смоктати цукерки типу «Барбарис».
3.Додаткові засоби, що використовуються для підготовки кишечника до дослідження
Добре зарекомендувало себе використання піногасників – «Еспумізан» у комбінації з Фортрансом. Еспумізан («Саб симплекс» та ін.) - Краплі, капсули, емульсія, суспензія - забезпечує відсутність пінистого кишкового секрету в просвіті кишки і покращує візуалізацію слизової оболонки. Його приймають (50-60мл суспензії) безпосередньо перед прийомом другої дози "Фортрансу".
Прокінетики («Реглан», «Церукал» та ін) викликають підвищення амплітуди скорочень мускулатури порожнистих органів, прискорення перистальтики тонкої кишки. Застосовується як добавка до препарату «Фортранс», що призводить до зниження нудоти та здуття.
Комбінування препарату «Фортранс» та проносних препаратів («Сенаде», «Пурсенід», «Регулакс», «Глаксена») призводить до поліпшення якості підготовки кишечника та зниження кількості препарату «Фортранс». Уяк проносні використовуються також препарати «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» та ін., у дозуванні 10-20мг: 2-4 таблетки ввечері, всередину та вранці 10мг (1 свічка) ректально. Дія настає в середньому через 6 годин при прийомі внутрішньо в денний час, і через 8-12 годин при прийомі внутрішньо перед сном, і протягом 1 години при ректальному введенні.
Для зменшення ймовірності неприємних відчуттів під час та після огляду призначається кишковий спазмолітик (препарат, що знімає спазм кишки). Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 рази на день протягом трьох днів до дослідження та 50 мг безпосередньо перед колоноскопією. Но-шпа, баралгін, спазмалгон та інші подібні препарати є малоефективними.
Як поводитися після дослідження?
Відразу після закінчення процедури можна пити і їсти. Якщо зберігається відчуття переповнення живота газами і кишка не спорожняється від залишків повітря природним шляхом, можна прийняти 8-10 таблеток дрібно потовченого активованого вугілля, розмішавши його в 1/2 склянки теплої кип'яченої води. Протягом кількох годин після дослідження краще лежати на животі.
Ускладнення
Колоноскопія це безпечна процедура та ускладнення рідкісні, але можуть мати місце.
Кровотеча може виникнути після біопсії або видалення поліпа, але вона зазвичай мінімальна і швидко зупиняється або може контролюватись. Колоноскоп може викликати розрив або утворення отвору в тканинах, що обстежуються, що є серйозною проблемою, але на щастя дуже рідко. Можливі побічні реакції на седативні препарати (надання інформації від Вас про попередню лікарську алергію або реакції та проблеми зі здоров'ям як серцеві, легеневі, ниркові або печінкові захворювання забезпечує безпечне обстеження). За Вами так само будутьпильно спостерігати під час обстеження.