Параліч гортані лікування та відновлення - Здоров’я Інфо

Дисбаланс рухової активності внаслідок порушення функцій дихальних структур організму може спричинити параліч гортані. Подібна патологія має центральну та периферичну природу походження. Як правило, паралічі виникають через різні патології в головному мозку, появи дегенеративних і запальних процесів у м'язах гортані.

Природа походження

Основними причинами появи такого стану як парези та паралічі гортані можуть бути багато факторів. Привести до паралічу може невдала операція органів грудної клітки. Здавлювання нервового стовбура по всьому його протязі внаслідок прогресуючого пухлинного та метастатичного процесу на шиї або в грудній клітці, дивертикулу стравоходу та троєї також можуть спровокувати цю патологію. Наявність гематом при травмах та запальних процесах, при гіпертрофії шлуночків та збільшенні розмірів серця можуть сприяти розвитку подібного ускладнення.

Однією з найчастіших причин паралічу є патологічні процеси у роботі підшлункової залози. Це може статися внаслідок травми під час оперування. Імовірність ускладнень можуть провокувати первинні втручання та при хірургії раку щитовидної залози.

В результаті паралічу порушується дихальна, голосова та захисна функція гортані. При патології, спричиненій порушенням функції головного мозку, може спостерігатися порушення рухливості язика, м'якого піднебіння та порушення артикуляції. Як правило, пацієнти скаржаться на:

хрипоті при диханні;
задишку при голосовому навантаженні;
на болючі відчуття в ураженій частині гортані;
періння горла.

Ступінь тяжкості перебігу захворювання цілкомзалежить від давності проблеми та змін функцій гортані, від становища її голосової зв'язки. При односторонніх паралічах спостерігається яскраво виражене порушення положення паралізованої голосової складки. При середньому може спостерігатися симптомів взагалі. Лікар виявляє патологію випадково під час медогляду.

Симптоматика захворювання

При двосторонньому паралічі спостерігається неможливість повноцінно дихати. Може спостерігатися порушення розділової функції гортані при порушенні ковтання рідини. Двосторонній параліч може призвести до стенозу гортані, який необхідно терміново оперувати. При такому вигляді поразки, що краще голос хворого, то більше вражена його дихальна функція. Основними симптомами при цьому захворюванні горла, особливо в перші дні його прояви можуть бути:

Через кілька діб, може спостерігатися поліпшення – відновлюються втрачені функції. У цей період важливо провести якісну та адекватну терапію, щоб не дати можливості розвинутися атрофічним процесам у м'язах гортані, які сприяють змиканню голосових зв'язок, адже в результаті може настати параліч голосових зв'язок. Діагностувати їх параліч можна за повної діагностики стану всієї гортані – за допомогою ларингоскопії.

Лікування паралічу гортані

Констатація діагнозу – параліч гортані може бути поставлений лікарями лише за наявності неврологічного розладу, що призводить до неможливості здійснювати ковтальні рухи. У деяких випадках при занедбаності лікування спостерігаються випадки смерті хворих через легеневі ускладнення.

Найефективнішим методом лікування двостороннього паралічу вважається хірургічне лікування.

На результативність цього методу та ступінь відновлення порушенихфункцій впливають особливості процесів, що відбуваються в гортані та трахеї. Швидке лікування та поетапне здійснення хірургії є головною умовою для її ефективності. Завдяки їй тактика хворобливих процесів у пацієнтів з ушкодженнями трахеї та гортані дозволила зменшити частоту ускладнень. Оптимальне лікування при цьому виді захворювання спрямоване на усунення його головної причини. Рекомендується в цей період мовчати, щоб не навантажувати голосові зв'язки.

Перед лікувальним процесом хворий проходить діагностування у низки фахівців – отоларинголога, невропатолога, нейрохірурга, пульмонолога та інших лікарів. Увага також приділяється виявленню причин, у яких утворюються парези гортані, і навіть схильності хворого до психогенним реакцій. Завдяки ларингоскопії лікар виявляє, у яких м'язах відбувається порушення. Завдяки проведенню МРТ, УЗД щитовидної залози, УЗД серця, стравоходу, КТ головного мозку лікар може точно діагностувати наявність парезу гортані. Метою лікувальних заходів є:

Виявлення та лікування основного захворювання.
При запальному процесі призначають протизапальну терапію.
Якщо відбулося здавлювання нерва, внаслідок його травми призначаються теплові процедури.
При інтоксикації лікують інфекційне захворювання.

Пошкоджене горло, парези та паралічі лікують та за допомогою психотерапевтичної терапії, фізіотерапії, голкорефлексотерапії, седативними препаратами. Сприятливий ефект мають спеціальні голосові та дихальні вправи. Вони здебільшого спрямовані на відновлення голосу. Щодо медикаментозної терапії, то вона не користується популярністю ні у лікарів, ні у пацієнтів через низьку ефективність. Система концентрації ліків недозволяє створити максимальне скупчення лікарських препаратів у зоні розташування нервів гортані. Для підтримки захисних властивостей організму лікарі рекомендують вживати вітаміни групи В, вітамін Е. За динаміки наростання двостороннього паралічу гортані лікарі рекомендують провести хірургічне втручання – трахеотомію. Проводиться вона шляхом розрізання шкіри в ділянці шиї. У цей розріз вставляється трахеотомічна трубочка. Потім розріз вшивають, трубку фіксують до шиї.

Хірургія одностороннього паралічу гортані

Односторонні паралічі лікують за допомогою реіннервації гортані, тиреопластики або вставлення спеціальних імплантатів. З усіх видів хірургії широко використовують медіальне усунення голосової складки та латеральне її усунення. При теропластику, крім медіалізації зв'язок використовують спосіб, при якому черпалоподібний хрящ зміщують і фіксують швами за допомогою зазору в пластинці хряща. Цей вид хірургії допомагає змінити положення голосової складки горизонтально та вертикально.

Імплантаційна хірургія на сьогоднішній день найпоширеніша процедура, у тому числі і для відновлювальних функцій гортані. Як матеріал для імплантанта використовують тефлонові та колагенові матеріали.

Ускладненнями цього виду хірургії можуть бути:

набряклість гортані;
поява гранульоми;
попадання матеріалу до щитовидної залози або м'які тканини.

Велика увага приділяється, крім хірургічних, медикаментозних та фізіотерапевтичних методів лікування, хворим рекомендується проводити заняття з фахівцем – фонопедом, який допомагає навчитися правильному диханню. Крім того, рекомендовано хворим з діагнозом парез або параліч гортані спостерігатися у лікаря з періодичністю один раз на тричи шість місяців залежно стану дихальних показників. При дихальній недостатності ці огляди проводяться частіше.

Хворі з паралічем гортані проводять консультації у фоніатра, який встановлює стан хворого чи можна відновити втрачені функції гортані, повернути голос і нормалізувати дихання в короткі терміни.

Прогнози лікування

Пацієнти з одностороннім паралічем гортані мають позитивний прогноз. У більшості випадків відновлення голосової та дихальної функції при правильній терапії, обмеженнях фізичного навантаження відбувається швидко, але деяким хворим необхідне поетапне хірургічне лікування. При нагоді лікарі рекомендують провести реабілітаційний курс, який дозволяє допомогти нормалізувати функцію дихання природним способом, хоча голосова функція може бути відновлена тільки наполовину.

Як профілактика фахівці рекомендують відмовитися від заходів, у яких напружуються голосові зв'язки.

Щорічно проведені процедури загартовування, голосові вправи допомагають запобігти ускладненням і повній втраті голосу.