Пароксизмальна гемікранія

ПАРОКСИЗМАЛЬНА ГЕМІКРАНІЯ

Пароксизмальна гемікранія проявляється нападами з характеристиками болю та супутніми симптомами, аналогічними таким при пучковому головному болі. Відмінні симптоми - короткочасність нападів та його велика частота. Пароксизмальну гемікранію найчастіше спостерігають у жінок, зазвичай захворювання починається у дорослому віці, проте описані і випадки у дітей. Специфічна ознака цієї форми цефалгії – ефективність індометацину.

Діагностичні критерії представлені нижче.

3.2. Пароксизмальна гемікранія (МКГБ-4) А. Як мінімум 20 нападів, що відповідають критеріям B-D. Приступи інтенсивного одностороннього болю орбітального, супраорбітального або скроневої локалізації тривалістю 2-30 хв. С. Головний біль супроводжується як мінімум одним з наступних симптомів: 1) іпсилатеральне ін'єктування кон'юнктиви та/або сльозотеча; 2) іпсилатеральна закладеність носа та/або ринорея; 3) іпсилатеральна набряклість повік; 4) іпсилатеральна пітливість чола та обличчя; 5) іпсилатеральний міоз та/або птоз. D. Переважна частота нападів більше п'яти разів на добу, іноді дещо рідше. Е. Приступи повністю запобігають прийому індометацину в терапевтичній дозі. F. Не пов'язані з іншими причинами (порушеннями).

Так само як і при пучковому головному болю, розрізняють епізодичну (з ремісіями 1 міс і більше) і хронічну форми пароксизмальної гемікранії, при якій при ступи повторюються довше 1 року без ремісій або з ремісіями менше 1 міс. Відомі випадки пароксизмальної гемікранії, що поєднується з тригемінальною невралгією (так звана пароксизмальна гемікранія-тик синдром).

Специфічна терапія пароксизмальної гемікранії – застосування індометацину (всередину або ректально у дозіне менше 150 мг на добу або не менше 100 мг у вигляді ін'єкції. Для підтримуючої терапії ефективними нерідко бувають менші дози.

---