Парвовіруси

Сімейство парвовірусів (parvus - маленький) включає три роди: парвовіруси, депендовіруси і еритровіруси. До роду парвовіруси відносяться: вірус щурів, або вірус Кілхема (прототипний вірус), парвовіруси свиней, великої рогатої худоби, коней, собак, кроликів, курей, віруси ентериту норок і гусей, алеутської хвороби норок, панлейкопенії кішок, дрібний ві віруси, походження яких не з'ясовано. У рід еритровірус включений парвовірус людини (19), що викликає апластичні кризи при хронічній анемії і є етіологічним агентом інфекційної еритеми дітей.

Клінічна картина

Ця інфекція передається повітряно-краплинним шляхом через виділення дихальних шляхів, але можливе зараження контактним шляхом через руки, а також через кров та її препарати. Інкубаційний період триває від 4 до 14, іноді до 21 дня. Віремічна фаза починається на п'ятий-шостий день після зараження і досягає піку приблизно за 3-4 дні до появи висипу або у осіб без симптомів - до утворення IgM-антитіл. Людина, заражена інфекційною еритемою, небезпечна для оточуючих з 5-го по 10-й день після контакту, але до появи висипу або артралгії. IgM- та IgA-антитіла виявляються через 1-3 дні після появи екзантеми, а IgG-антитіла - через 2-4 дні після цього. IgM зберігаються в крові 4-12 тижнів, IgA-антитіла виявляють протягом більш тривалого часу, IgG зазвичай залишаються в організмі на все життя. Вірус виявляє виражений тропізм до клітин-попередників еритроцитів (еритробластів), у яких він літично розмножується. Ці клітини-мішені більш широко представлені в тканинах плоду, що розвивається, і сконцентровані переважно в печінці, кістковому мозку і селезінці.

Діагностика

Парвовірусну інфекцію зазвичай підтверджують вимірюванням титрів специфічних IgM та IgG за допомогою готових наборів для ІФА. Іноді виділяють вірус із сироватки або тканин або виявляють у них вірусні антигени та ДНК. Про гостру інфекцію свідчать характерна клінічна картина та високий титр IgM або виділення самого вірусу, про давно перенесену – високий титр IgG. При інфекційній еритемі та гострому артриті вірус із сироватки зазвичай не вдається виділити, але титр IgM високий. При апластичних кризах паралельно з високим титром IgM у сироватці визначають велику кількість вірусу або його ДНК. У кістковому мозку виявляють характерні гігантські еритробласти та гіпоплазію еритроїдного паростка. У хворих з імунодефіцитом антитіла часто не вдається визначити, але в сироватці виявляють вірус або його ДНК. Діагноз внутрішньоутробної інфекції підтверджує водянка плода за наявності у навколоплідних водах або крові плода вірусної ДНК у поєднанні з високим титром специфічних IgM у вагітної.