Патологія молочних залоз

Молочна залоза (або грудна залоза) – це парний орган, який виробляє молоко у жінок. У чоловіків цей орган залишається недорозвиненим.

Будова молочна залоза

Заліза знаходиться на передній поверхні грудної клітки, на рівні від третього до шостого чи сьомого ребра. Її структура - 15-25 часточок, які являють собою окремі залози і сходяться радіально до соску. Вивідні протоки залоз відкриваються на вершині соска. Між часточками знаходяться прошарки із сполучної та жирової тканини, що включають нерви і судини. Кровопостачання залози забезпечують гілки грудних та міжреберних артерій, а відтік крові відбувається за відповідними венами. Лімфовідтікання забезпечується лімфатичними судинами, пов'язаними з лімфатичними вузлами на бічній поверхні грудної клітини і пахвовими вузлами.

Збір анамнезу. Сюди входять відомості про всі вагітності та пологи, перебіг менструального циклу, травми молочної залози, наявність пухлин у жінки та її родичів і так далі.
Огляд молочної залози. Виготовляється при вертикальному та горизонтальному положенні тіла. Лікар відзначає положення та форму залоз, стан шкіри та судинної мережі.
Пальпація молочної залози. З'ясовується рухливість залози, становище стосовно шкіри, ступінь дольчатости.
Дослідження сосків. Перевіряють відсутність виділень, симптоми Прібрама, Краузе, Кеніга, ущільнення чи деформацію ареоли.
Пальпація пахвових та підключичних лімфатичних вузлів.
Трансілюмінація молочної залози. Це яскраве освітлення для виявлення структурних складових, наприклад, патологічних вогнищ.
Мамографія. Це дуже інформативний та надійний метод, його достовірність сягає 95%. Рентгенограми можуть показати розташування патологічнихвогнищ у залозі.
УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити розміри, положення та структуру патологічних утворень.
Радіоізотопне дослідження. За такого способу в організм попередньо вводиться радіонуклід.
У разі злоякісних пухлин застосовують спеціальні методи дослідження.

Патології молочної залози

До патологій відносять пухлини, запальні та дисгормональні захворювання, ушкодження, вади розвитку.

Пороки розвитку молочної залози

Політелія. Цим терміном називають наявність додаткових сосків.
Полімастія. Цим терміном називають наявність додаткових залоз. Додаткові залози частіше перебувають у пахвових западинах. Вони можуть розвиватися запалення і пухлини. Лікування оперативне – додаткові соски та залози видаляють.
Ателія. Так називається відсутність соска.
Амастія. Це відсутність залози з одного боку тіла або з обох боків. Двостороння амастія – вкрай рідкісне явище.

Ушкодження молочної залози

Забиті місця.
Опіки.
Нагноєння при інфекції.
Молочні нориці (утворюються при лактації, зазвичай закриваються після її припинення).

Хвороби молочної залози

Гіпомастія. Це недорозвинення молочної залози. Зазвичай узгоджується з ендокринними порушеннями.
Гіпермастія. Це, навпаки, гіпертрофований розвиток молочної залози. Зазвичай узгоджується з ендокринними порушеннями. У період статевого дозрівання часто спостерігається так звана пубертатна гіпермастія (і у дівчат, і у хлопчиків). Молочні залози набухають, збільшуються обсягом і стають болючими. Лікування консервативне, при сильній хворобливості використовують холод.
Гінекомастія. Цегормональне захворювання молочної залози у чоловіків При цьому залізо збільшується у розмірах.
Мастопатія. Це найпоширеніше захворювання молочної залози – розростання тканини у вигляді ущільнень.
Мастит. Найпоширеніше запальне захворювання молочної залози. Спостерігається частіше під час годування дитини, проте може розвинутися перед пологами, а іноді зустрічається і поза зв'язком з появою дітей.
Теліт. Це запалення соска. Зустрічається рідко, оскільки зазвичай запалення перекидається з соска інші тканини і перетворюється на мастит.
Гіпертелію. Це гіпертрофований розвиток одного або обох сосків. Трапляється при хронічному запаленні великих молочних проток.
Ліпогранульома. Це хронічне вогнище запалення, що характеризується ущільненням нечітких контурів, з'єднаним зі шкірою. Найчастіше зустрічається у повних жінок. Лікування оперативне.
Галакторея. Так називають мимовільне виділення молока із сосків між годуваннями. Пов'язано із порушеннями роботи ендокринних органів.
Тромбофлебіт молочної залози. Зазвичай поєднується з тромбофлебітом передньої частини грудної клітини. Лікування: антикоагулянти, антибіотики, компреси, що зігрівають, п'явки.
Тріщини сосків. Утворюються у перші місяці після пологів, особливо на початку лактації. Утворенню сприяє ранимість шкіри та недостатній догляд за сосками. При глибоких тріщинах можливі кровотечі. Для профілактики тріщин мийте соски теплою та холодною водою без мила, дбайливо розтирайте грубою тканиною, обережно розтягуйте соски.
Туберкульоз молочної залози. Зустрічається рідко. Для діагностики проводять цитологічні та гістологічні дослідження. Лікування: протитуберкульозні засоби.
Сифіліс молочної залози. Також рідкісне захворювання. Для діагностикипроводять цитологічні та гістологічні дослідження, використовується реакція Вассермана. Лікування: протисифілітичні засоби.
Актиномікоз. Це інфекційне захворювання, спричинене грибками актиноміцетами. Лікування зазвичай оперативне, також використовується рентгенотерапія та антибіотики.
Ехінококоз. Ще одне рідкісне захворювання, що супроводжується виникненням округлої кісти. Лікування оперативне.
Доброякісні пухлини молочної залози. Більшість таких пухлин має епітеліальне походження – аденома соска, аденома молочної залози, папілома протоки. Найчастіше зустрічається фіброаденома, яка може спостерігатися у будь-якому місці молочної залози та має вигляд округлого вузла. Лікування доброякісних пухлин – оперативне. Після видалення освіту піддають гістологічному дослідженню.
Злоякісні пухлини молочної залози. Рак молочної залози зустрічається у старшому віці, частіше у тих жінок, перша вагітність яких настала після 35 років. Також ризик раку збільшує пізній настання менструацій (17 років і пізніше) та пізня менопауза (50 років і старше). Крім того, зазначено, що у жінок, які не народжували, ризик захворіти вище, ніж у тих, хто народжував. Серед інших сприятливих факторів – спадковість, вживання алкоголю, солодощів, яловичини та свинини, наявність доброякісних пухлин.

На малюнку показано систему кровоносних судин, нервів та лімфатичних вузлів молочної залози.

1 - великий грудний м'яз; 2 - бічні (латеральні) лімфатичні вузли; 3 - підлопатковий лімфатичний вузол; 4 - підлопаткова артерія та підлопаткова вена; 5 - бічна (латеральна) підшкірна вена руки; 6 і 8 - пахвова артерія та пахвова вена; 7 і 9 - латеральний пучок та медіальний пучок плечового сплетення; 10 -центральні лімфатичні вузли; 11 - латеральна грудна артерія та латеральна грудна вена; 12 - малий грудний м'яз; 13 - верхівкові лімфатичні вузли; 14 - лімфатичні вузли над ключицею; 15 - підгрудні лімфатичні вузли; 16 - міжгрудні лімфатичні вузли; 17 - внутрішня грудна артерія та внутрішня грудна вена; 18 - лімфатичні вузли біля грудини; 19 - гілки внутрішньої грудної артерії; 20 - медіальні гілки, що йдуть до молочної залози від міжреберних нервів; 21 - гілка, що йде від внутрішньої грудної артерії до молочної залози; 22 - лімфатичні судини молочної залози, що йдуть до навкологрудинних лімфатичних вузлів; 23 - лімфатичні судини молочної залози, що йдуть до передочеревинної клітковини; 24 - гілка, що йде до молочної залози від задньої міжреберної артерії; 25 - Чумацький синус частки; 26 - чумацькі протоки; 27 - навколососковий кружок; 26 - грудонадчеревна вена; 29 - лімфатичні судини молочної залози, що йдуть до грудних лімфатичних вузлів; 30 - латеральні гілки до молочної залози, що йдуть від латеральної грудної артерії; 31 - грудні лімфатичні вузли; 32 - лімфатична судина молочної залози, що йде до міжгрудних лімфатичних вузлів.