Патологоанатом - вимираюча професія, Архів, Аргументи та Факти
В очах обивателів робота патологоанатома малоприваблива і моторошна: приходиш на службу, а на тебе чекають трупи. Але лише патологоанатоми можуть встановити причини помилок діагностики та лікування.
В очах обивателів робота патологоанатома малоприваблива і моторошна: приходиш на службу, а на тебе чекають трупи. Часто їм приписують обов'язки судово-медичних експертів, яким дістаються всі "кримінальні тіла". Насправді патологоанатоми розкривають померлих "своєю смертю", причому автопсії (по-грецьки "розтин") - це лише менша частина їхньої роботи.
"Найбільше часу займає робота з біопсійним матеріалом, - розповідаєпатологоанатом, заступник директора з наукової роботи НДІ пульмонології МОЗ РФ, доктор мед. наук, професор Андрій Львович ЧЕРНЯЄВ.- Ми такі ж діагности, як рентгенологи, та Більшість людей думає, що ми працюємо з трупами, а насправді, коли патологоанатом дивиться біопсійний матеріал, від його укладання може залежати людське життя.
Розтин, який вважає нашою основною роботою, на превеликий жаль, може незабаром взагалі піти в минуле. Чому нажаль"? До 1990 року ми розкривали приблизно 70% усіх померлих. І завдяки цьому знали причину смерті та рівень смертності від різних видів патологій. Найголовніше ми могли встановити причини помилок діагностики, і на наших висновках навчалися лікарі-практики.
У 1991 році Дума прийняла закон, за яким розтин можна проводити тепер тільки за згодою родичів. А це загрожує цілковитою безкарністю для лікарів. Хворий помер, його поховали - і все, ніяких "від чого?", "Чому?" не буде. У Москві після цього прийняли підзаконний акт,відповідно до якого, якщо з хворим після вступу до стаціонару провели хоч якусь медичну маніпуляцію, починаючи з постановки підключичного катетера і закінчуючи гастроскопією, розтин має проводитися.У деяких московських лікарнях завдяки цьому підзаконному акту збереглися показники п'ятнадцятирічної давності: розкривають, як і раніше, близько 70% померлих. А по Україні кількість розкриттів вже становить приблизно 25%. Через 5 - 6 років ми отримаємо повне свавілля, і лікарі зовсім не бояться зробити помилку: все одно, якщо родичі вчасно щось не запідозрять, ніхто нічого не доведе.
За звітами головного патологоанатома Москви, 36% українських патологоанатомів – старше 60 років, 15 – 20% – середнє покоління, а молоді до 30 років. у Москві, наприклад, 2 – 3%.
Для молоді ця спеціальність втратила свій престиж через маленьку зарплатню. У будь-якій іншій країні патологоанатом – це друга за рівнем оплати лікарська спеціальність після хірурга, бо на Заході розуміють, що без патанатомії не можна поставити половину діагнозів. В Україні зарплата у медиків дуже маленька, і це, звичайно, не новина. Але у лікарів інших спеціальностей крім окладу є якийсь додатковий заробіток. Хворі розплачуються з лікарями якщо не грошима, то на рівні "ти мене вилікувати, а я тобі машину відремонтую". Патологоанатом безпосередньо з хворим та його родичами не спілкується, він для них десь далеко і абстрактний. Лікар каже їм: "Там подивляться, і я поставлю вам діагноз", а патологоанатом залишається начебто й непричетним до лікування.
Щоб хоч якось вижити, люди працюють на 3 – 4 ставки, а це колосальне навантаження. За одну ставку патологоанатом має подивитися 4000 біопсій на рік, тобто по 340 на місяць. Нехай миперестанемо розкривати, але хто досліджуватиме біопсії? За рік в одній лікарні їх проходить близько 40 тисяч. І коли старше покоління піде на пенсію, а ми постаріємо, працювати стане практично нема кому».
Три питання від обивателя
- У патологоанатомів існують професійні забобони?
- У мене жодних забобонів немає. Але одне можна сказати точно: жоден патологоанатом не розкриватиме людину, яку знав.
Є один негласний закон: йдеш розкривати хворого на туберкульоз - обов'язково треба поїсти, інакше ризик заразитися дуже високий.
Якщо студенти-медики жартують та сперечаються, хто зможе пообідати поряд з трупом, ніхто з них точно не стане патологоанатомом. Серед моїх колег такі "розваги" нікого не цікавлять.
- Чи правда, що недобросовісні лікарі чекають на закінчення розтину під дверима?
- За законом лікарі повинні щоразу бути присутніми під час розтину, їм нема чого ховатися під дверима. Але з реанімації, відділення інтенсивної терапії лікарі не завжди можуть вирватися – у таких випадках вони просто просять розповісти потім, що і як. Інформація про лікарські помилки надходить до головного лікаря лікарні та завідувачів відділень, і вони вже вирішують, як нею розпорядитися.
- Як не божеволіють від специфічної роботи?
- Коли я став патологоанатомом, то ставив питання: чому я не чіпаюсь головою? Дійшов висновку, що існує певний психологічний захист усередині нас. Коли читаєш історію хвороби, бачиш перед собою живу людину, але перед розкриттям відбувається якесь внутрішнє перемикання: цікаво зрозуміти вид патології і чому це сталося. Думка працює тільки в одному напрямку: що в основі патології, чи можна порівняти наші знахідки з клінічною картиною захворювання і як маєзвучатиме патологоанатомічний діагноз.
Жоден патологоанатом не розкриватиме людину, яку знав.