Пазухи повітряні
Повітряні пазухи - розділ Біологія, Введення в анатомію людини Особливістю Будівлі Черепа Є Наявність У ньому пневматичних кісток, до.
Особливістю будови черепа є наявність у ньому пневматичних кісток, які містять пазухи повітроносні або комірки. Більшість пазух повідомляється із порожниною носа, граючи роль придаткових порожнин носа. Значення придаткових порожнин полягає в тому, що вони надають аеродинамічний вплив на повітря, що вдихається, завдяки чому струмінь повітря відхиляється вгору і входить в дотик з нюховими рецепторами, розташованими в слизовій оболонці верхньої частини носової порожнини. Висловлено думку, що пазухи повітря і комірки, розташовані в кола органів нюху, зору і слуху, відіграють роль термоізоляторів, сприяючи збереженню постійної температури навколо зазначених рецепторів. Крім того, приносові пазухи виконують резонаторну функцію.
Значення приносових пазух з погляду клініки пов'язане з тим, що в них нерідко розвиваються запальні та інші патологічні процеси, які можуть призводити до важких внутрішньочерепних ускладнень (менінгіту, абсцесу мозку). У генезі цих ускладнень грають роль анатомічні особливості придаткових порожнин, варіанти їхньої будови.
Лобна пазуха є зазвичай парну порожнину, розділену перегородкою і відкривається в середній носовий хід. Протяжність її сильно варіює. Пазуха може розташовуватися в лобовій лусці, надбрівних дугах, або в очній частині лобової кістки. Місткість її варіює від 3 до 12 см 3 . Розміри пазухи переважають у чоловіків. Зустрічаються пазухи однокамерні, за відсутності перегородки, що розділяє, і багатокамерні, коли є додаткові перегородки. Порівняно часто спостерігаєтьсяодносторонній розвиток пазухи, рідше – повна її відсутність. Розвиток лобових пазух відбувається після народження. До 6 років їхній діаметр не перевищує 1 см; у 9-11 років пазухи досягають половини своєї остаточної величини. Завершення зростання лобових пазух відбувається у 15-18 років.
| Ілюстрації |
Клиноподібна пазуха знаходиться в тілі клиноподібної кістки і відкривається в порожнину носа позаду верхньої раковини. Перегородка, що її розділяє, не завжди розташована строго в серединній площині. Іноді в пазусі є додаткові перегородки, у деяких випадках до неї веде додатковий отвір. Розвиток клиноподібної пазухи починається у пренатальному періоді. У новонародженого вона буває розміром із горошину. До 15 років пневматизується передня третина тіла клиноподібної кістки, до 20 років - половина тіла кістки і лише в 30-40 років пневматизація поширюється на задній відділ. У літньому віці часто пневматизуються спинка турецького сідла, великі та малі крила клиноподібної кістки. Посилена пневматизація відбувається за підвищення внутрішньочерепного тиску. У деяких випадках стінки клиноподібної пазухи стають дуже тонкими, і можуть утворюватися дефекти; тоді слизова оболонка, що вистилає пазуху, стикається з оболонками мозку і проходять поблизу судинами і нервами.
Гратові осередки відкриваються у верхнє і середнє носові ходи. Їхня закладка відбувається у плода, але повного розвитку вони досягають у перші роки життя дитини. При сильній пневматизації окремі осередки можуть впроваджуватися в лобову та клиноподібну кістки. У подібних випадках ґратчастий лабіринт повідомляється з порожниною очниці, лобової та клиноподібної пазухами, передньої та середньої черепними ямками.
| Ілюстрації |
Соскоподібні осередки повідомляються з барабанною порожниною через її поглиблення - соскоподібну печеру. Осередки можуть бути великими, дрібними та середніми. Залежно від їх розмірів, числа та протяжності розрізняють соскоподібні відростки пневматичні, змішані, компактні, диплоїчні; у разі комірки нагадують структуру диплое. У новонародженого є лише соскоподібна печера. Осередки починають розвиватися в перші місяці життя. Від одного року до 7 років розвиток осередків відбувається повільно, а з 8 до 13 років відбувається інтенсивна пневматизація соскоподібного відростка. Після 13 років площа проекції соскоподібних осередків зростає лише на 20%.
Існує залежність між розвитком соскоподібних осередків та придаткових порожнин носа. При сильному розвитку повітроносних пазух соскоподібні відростки мають пневматичну або змішану будову. Невеликі придаткові порожнини, навпаки, поєднуються з дрібнокомірчастими, диплоїчними соскоподібними відростками. Отже, можна дійти невтішного висновку, що придаткові порожнини носа і соскоподібні осередки утворюють єдину систему пневматичних порожнин черепа.
Разом з повітроносними порожнинами кісток мозкового черепа розглянемо будову та мінливість верхньощелепної пазухи.
| Ілюстрації |
Верхнещелепна (гайморова) пазуха є найбільшою з придаткових порожнин носа. Розміри та форма верхньощелепної пазухи відрізняються великою мінливістю. Її місткість коливається від 3-5 до 30-40 см3. Часто пазухи бувають асиметричними. Практичне значення має висота стояння нижньої стінки пазухи та відношення до неї коріння верхніх зубів. У 39% нижня стінка пазухи знаходиться на рівні дна порожнининоса, в 18% вона розташовується вище і в 43% нижче дна носової порожнини. Високе становище нижньої стінки пазухи характерне для дитячого віку, а низьке – частіше спостерігається у дорослих. При останньому варіанті в пазуху можуть виступати коріння зубів, особливо ікла та великих корінних зубів. У цих випадках запальний процес із хворого зуба може переходити на слизову оболонку пазухи.
З інших варіантів верхньощелепної пазухи слід зазначити наявність у ній додаткових перегородок та додаткового отвору, розташованого поряд з основним, що відкривається у середній носовий хід.
Верхньощелепна пазуха закладається раніше за інші придаткові порожнини носа, у ембріона 9 тижнів. Рентгенологічно її можна виявити у плода 4 місяців. У новонародженого розміри пазухи не перевищують кількох міліметрів. У віці 2-5 років вона особливо швидко збільшується, а її остаточне формування відбувається між 14 і 20 роками, після прорізування великих корінних зубів. У цьому віці в стінках пазухи ретикуло-фіброзна кісткова тканина замінюється пластинчастою, і в ній утворюються остеони. Після 30 років починаються інволютивні зміни стінок пазухи, що виражаються насамперед в остеопорозі. У літньому віці стінки пазухи стоншуються. Ці зміни слід пов'язати насамперед зі станом зубощелепного апарату. Значний вплив на верхньощелепну пазуху має втрата зубів. Оскільки зуби випадають, зазвичай, асиметрично, з віком збільшується асиметрія пазух.