Перелік аналізів для визначення апендициту та розшифрування їх результатів
Гострий апендицит – захворювання, яке практично завжди потребує негайного хірургічного втручання. Нерідко, щоб підтвердити діагноз, визначити стадію чи різновид запалення, необхідний як загальний огляд, а й низка аналізів. Які дослідження потрібні визначення гострого апендициту і як правильно інтерпретувати їх результати?
Перелік аналізів
Основними методами діагностики гострого запалення червоподібного відростка, як і раніше, залишаються опитування самого пацієнта та зовнішній огляд. Але при атипових формах захворювання, прихованих симптомах для диференціальної діагностики від інших патологій (позаматкова вагітність, холецистит, плеврит і т.д.) необхідні спеціальні лабораторні дослідження.
Занадто багато аналізів для встановлення діагнозу «гострий апендицит» не потрібно. Основні з них – це:
Вимірювання рівня лейкоцитів у крові при підозрі на гострий апендицит є обов'язковим – у абсолютної більшості пацієнтів цей показник підвищений.
Необхідно насамперед для диференціальної діагностики запалення апендикса від урологічних захворювань.
- Рівень С-реактивного білка.
Тест цей білок разом із рівнем лейкоцитів дозволяє виявити характер запального процесу.
- Рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини).
Потрібно для диференціювання гострого апендициту від позаматкової вагітності у жінок.
Аналіз крові
Навіщо треба здавати кров за підозри на апендицит? Цей аналіз визначає рівень лейкоцитів (білих кров'яних клітин) у крові людини – підвищений цей показник знижений або залишається в нормі. ЗбільшенняЛейкоцити практично завжди говорить про наявність будь-якого запального процесу.
У нормі кількість білих клітин крові – 8 000-10 000 за 1 мкл рідини, а скільки їх при апендициті? На катаральній стадії запалення фіксують помірний лейкоцитоз – збільшення показника до 9-12 тисяч. За флегмонозної форми рівень лейкоцитів підвищується до 17, а якщо показник становить 20 тисяч і вище, це може говорити про початок абсцесу або перитоніту.
У кожного пацієнта показник числа білих клітин крові індивідуальний, тому при розшифровці результатів аналізу важливо враховувати фізіологічні особливості. Так, у вагітних жінок рівень лейкоцитів завжди трохи підвищений, у молоді може трохи знижуватися. У пацієнтів похилого віку цей показник зазвичай тримається на одному рівні.
Після операції з вирізування апендикса показник білих кров'яних клітин приходить у норму не відразу. Відновлювальні заходи, медичні препарати та дієта, що щадить, допоможуть привести кров'яні показники до адекватного значення.
Лейкоцитарна формула
Лейкоцитарна формула, або лейкограма, має важливе значення для діагностики гострого апендициту, як і загальний аналіз крові. У поєднанні один з одним ці дослідження дозволяють визначати характер патології, стежити за перебігом запального процесу та вчасно розпізнавати можливі ускладнення.
При ураженні апендикса формула зазвичай показує зсув лейкоцитів вліво – це з великою ймовірністю свідчить про наявність запального процесу. Зсув формули вліво + високий показник білих кров'яних клітин свідчить про флегмонозную стадію хвороби. Якщо лейкограма значно зсувається вліво, але рівень лейкоцитів не перевищений, можна припускати розвиток гангренозної чи перфоративної формизапалення. І тут помірний лейкоцитоз – сигнал потужної інтоксикації організму.
Аналіз сечі
Аналіз сечі – це недороге та досить ефективне дослідження для визначення апендициту, яке є незамінним при диференціюванні цього захворювання від інших патологій зі схожими ознаками. Тому при підозрі на хвороби апендикса необхідно здати цей тест поряд з іншими.
Найважливіші показники сечі при запаленні апендикса – рівень еритроцитів, лейкоцитів, білкові циліндри та бактерії.
Підвищення білих, червоних кров'яних тілець та бактерій у сечі пацієнтів фіксується приблизно у 40% випадків. Лейкоцити і кількість бактерій зазвичай підвищуються, коли запалений апендикс розташований поруч із сечовим міхуром або сечоводом і стикається з ним. Значне підвищення еритроцитів (більше 30) може говорити про хвороби сечостатевої сфери, тоді як їх нормальний рівень дозволяє відразу виключити каміння у нирках та сечоводах.
Рівень С-реактивного білка
С-реактивний білок - це особливий білок плазми крові, який починає вироблятися в печінці, як тільки в організмі виникає запальний процес. Це неспецифічний індикатор: підвищення рівня білка фіксується при низці патологій, що проявляються болями в животі.
У більшості здорових людей показник С-реактивного білка не піднімається вище 10 мг/л. Якщо під час аналізу цю цифру не перевищено, отже, апендицит можна виключити зі списку можливих діагнозів. Таке дослідження особливо важливе, коли біль у животі триває більше 12 годин. Якщо показник білка в цьому випадку не більше 12, то ймовірність гострого запалення апендикса вкрай мала – лише 2%.
Коли тест на С-реактивний білок дає позитивний результат, це не можебути однозначним доказом розвитку патології кишечника. У такій ситуації необхідний комплексний результат усіх основних аналізів на апендицит.
Рівень ХГЛ
Аналіз рівня хоріонічного гонадотропіну призначають жінкам із підозрою на апендицит, коли необхідно диференціювати цю патологію від позаматкової вагітності.
При звичайній вагітності рівень гормону подвоюється кожні дві доби до кінця п'ятого тижня, але якщо зародок розвивається в атиповому місці, рівень бета-ХГЛ уповільнюється або навіть знижується. Для постановки точного діагнозу важливим є не одноразове, а динамічне визначення ХГЛ.
Для остаточного визначення діагнозу потрібний також загальний аналіз крові та інші традиційні лабораторні дослідження. При гострому апендициті, крім негативного ХГЛ, буде зафіксовано лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво.
Лабораторні дослідження є одним з основних методів діагностики апендициту поряд із класичним збором анамнезу, оглядом хворого та пальпацією живота. При важких формах запалення та для остаточної диференціальної діагностики використовуються й інші методи дослідження – УЗД, комп'ютерна томографія, лапароскопія та ін.