Переливання крові (гемотрансфузія) у тварин - котів та собак - Ветеринарна клініка - Артеміда
Переливання крові або гемотрансфузія - різновид інфузійної терапії, в процесі якої від донора до реципієнта переливається або цілісна кров, або її окремі компоненти (фракції).
Для переливання використовується:
- Цілісна кров з консервантом для запобігання позасудинному згортанню (найчастіше це цитрат натрію, в пропорції 4:1). Кров забирається у донора в стерильний посудину, де поєднується з цитратом і додатково з ізотонічним розчином натрію хлориду. Не допускається застосування будь-яких інших розчинів (глюкози, Рінгера, Рінгера-Локка тощо).
- Окремі фракції формених елементів (тромбоцитарна, еритроцитарна маса, плазма). При цьому потрібна фракція відокремлюється за допомогою сепарування, змішується з ізотонічним розчином хлориду натрію і вводиться в організм.
Переливання крові має вирішальне значення при будь-яких станах, пов'язаних із значними втратами крові або її окремих елементів: травми, анемії різного походження (при порушенні діяльності нирок, кровопаразитарних захворюваннях, отруєннях отрутами), аутоімунні патології, недостатності факторів згортання тощо. Якщо підсумувати , показанням до переливання крові для тварин є значення гематокриту нижче 10-15%
На жаль, альтернативи людським банкам крові у ветеринарії поки що не існує, тому найчастіше власники та самі ветеринарні лікарі змушені шукати донорів самостійно. Далеко не кожна тварина може стати донором.
До донорства допускаються тварини, які задовольняють такі умови:
- вік 2-6 років;
- у кішок, вага не менше 3кг, у собак – не менше 15 кг;
- наявність діючих щеплень;
- відсутність хронічних захворювань, носія вірусних, бактеріальних інфекцій (підтверджується лабораторно);
- задовільний клінічний стан;
- з гематокритом не менше ніж 40;
При цьому важливо пам'ятати, що кров донора для реципієнта є чужорідним біологічним матеріалом, тому потрібно:
1. Профілагувати виникнення алергічної реакції, гемотрансфузійного шоку.
Для цього перед процедурою переливання проводиться десенсибілізуюча терапія у вигляді введення засобів, що знижують алергію (кальцію глюконат, дексаметазон) за 10-15 хвилин до початку процедури. Варто зазначити, що найчастіше алергічна реакція негайного типу (кропив'янка, алергічний набряк морди, шиї, підгрудки, чхання та кашель зі слизовими виділеннями з очей) розвивається зовсім не на кров реципієнта, а на консервант (т.з.
2. Попередити можливу несумісність крові донора та реципієнта
Варто зауважити, що у собак відсоток виникнення несумісності крові донора та реципієнта при першому переливанні вкрай малий за рахунок того, що у кровотоку поки не утворилося специфічно антитіл, які запускають процес активізації імунної реакції. А ось при повторному і наступних переливаннях у собак і при будь-якому переливанні крові у кішок необхідно проводити так звану перехресну пробу.
Суть проби полягає в наступному: в окремій невеликій ємності поєднується сироватка донора і формені елементи реципієнта, або навпаки. Після цього все акуратно перемішується. Через 5-7 хвилин проводиться облік реакції: якщо формені елементи схопилися в тугій ком (гемаглютинація), або навпаки, «розплавилися» всироватці, забарвивши її в слабо-червоний (гемоліз), кров донора вважається непридатною для реципієнта через несумісність. У разі повного рівномірного змішування кров вважається сумісною.
Потрібна кількість крові для реципієнта розраховується, виходячи з показників загального аналізу крові, а саме з гематокриту. Загальновизнаним є той факт, що для відновлення 1% гематокриту реципієнту необхідно перелити 1-5 мл цільної крові X вага в кілограмах.
Забір крові у донора, як правило, здійснюється безпосередньо перед переливанням її реципієнту (винятком є плазма, її можна заморожувати терміном до 15-20 діб). Для забору крові найчастіше використовується яремна вена, іноді периферичні вени. Якщо процедура забору крові для донора є надмірно психотравмуючої, йому проводять седацію (найчастіше кішкам).
Процедура переливання передбачає тривале перебування тварини в стаціонарних умовах, оскільки швидкість гемотрансфузії регулюється відповідно до стану пацієнта і тривалість процедури може досягати 8-12 годин. При цьому суміш для гемотрансфузії періодично злегка підігрівається для полегшення сприйняття матеріалу, а також для профілактики температурного шоку.
Надалі мінімум через тиждень максимум через пару тижнів (7-21 день, залежно від масивності гемотрансфузії та початкової тяжкості стану) проводиться контрольний аналіз крові для визначення результату.
Найчастіше переливання крові – процедура неодноразова. В середньому для відновлення тварини після важкої анемії потрібно від 3 до 5 переливань. Частота гемотрансфузій, їх обсяг розраховуються індивідуально у кожному окремому випадку.
За дотримання техніки, правил переливання крові,а також запобіжних заходів це відносно безпечна процедура, аналогів якої поки немає ні у ветеринарній, ні в гуманітарній медицині.
Клінічний випадок
Собака породи стаффордширський бультер'єр на прізвисько Тофа у віці 8 років.
Перенесла піроплазмоз, що спричинив ниркову недостатність і серйозну постпаразитарну нерегенераторну анемію, яку посилювало слабке вироблення еритропоетину нирками.
Фото 1. Собака був настільки слабкий, що сам не ходив, але на переливанні почав оживати. Варто звернути увагу, для гемотрансфузії використовується спеціальна система з фільтром у камері, щоб дрібнодисперсні згустки не проходили в трубочку.
Первинний загальний аналіз крові Тофи, змінені показники та норми:
RBC (еритроцити) 1,39X10^12/L при нормі 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 9,6% при нормі 37-55
HGB (гемоглобін) не визначається
WBC (лейкоцити) 0,24X10^12/L при нормі 5,5-16,9
PLT (тромбоцити) 150 k/µL за норми 170-500
Первинний біохімічний аналіз крові Тофи, змінені показники та норми:
UREA (сечовина) 16,8 ммоль/л при нормі 2,5-9,6
СREA (креатинін) 335 µmol/L при нормі 44-159
Активну детоксикаційну терапію через малу кількість еритроцитів проводити було не можна, щоб уникнути посилення гіпоксичного синдрому. Було вирішено провести пробну гемотрансфузію у 2 етапи: у день забору крові та через пару днів. Великий обсяг крові,розбитий на два покликаний був знизити навантаження на всі системи організму, особливо на сечовидільну.
У перше переливання собаки було введено близько 150 мл цільної крові, що відповідає відновленню близько 7 од. гематокриту. При повторному основному переливанні пацієнту ввели загалом близько 400 мл цільної крові.
У перервах між гемотрансфузіями собаці вводили розчини підшкірно та крапельно внутрішньовенно, проводилася симптоматична терапія, була призначена дієта. Проміжний контроль лікування проводився за біохімічними показниками, а також спираючись на самопочуття тварини, яке значно покращилося через тиждень після другої гемотрансфузії.
Контрольні аналізи крові вдалося зробити лише за кілька місяців:
Контрольний загальний аналіз крові Тофи, змінені показники та норми:
RBC (еритроцити) 7,66X10^12/L при нормі 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 55% при нормі 37-55
HGB (гемоглобін) 17,6
WBC (лейкоцити) 6,0X10^12/L при нормі 5,5-16,9
PLT (тромбоцити) 313 k/µL за норми 170-500
Контрольний біохімічний аналіз крові Тофи, змінені показники та норми:
UREA (сечовина) 7,2 ммоль/л при нормі 2,5-9,6
СREA (креатинін) 220 µmol/L при нормі 44-159
В результаті Тофа порадувала нас тривалою ремісією і, незважаючи на те, що ниркова недостатність, це захворювання, яке повністю не виліковується, собака отримала сприятливий прогноз.
Якщо у Вас виникли додаткові питання – ветеринарні фахівці "Артеміда+" завжди будуть раді Вам допомогти!
Ми працюємо цілодобово без свят та вихідних.