Перелом хребта людини
Компресійний перелом тіла хребця
Непроникні компресійні переломи тіл хребців становлять у середньому 38% серед інших клінічних форм.
Непроникні компресійні переломи тіл хребців – це такі переломи, у яких компресія тіла хребця не супроводжується переломом каудальної та краніальної замикальних пластинок, пошкодженням суміжних дисків.
При таких переломах процес репаративної регенерації травмованого тіла хребця проходить найбільш сприятливим чином ангіогенного синтезу. Так само благополучно протікає репаративний остеогенез при компресійних переломах тіл хребців, у яких хоч і пошкоджена краніальна замикальна пластинка і краніальний диск, з них тільки в межах вентральної чверті, в зоні передніх відділів фіброзного кільця, а величина компресії тіла не перевищує 15 градусів.
За відсутності протипоказань із боку загального стану постраждалих внутрішня фіксація пошкодженого відділу хребта легко застосовується у комплексі лікування сенільних переломів та проникних компресійних переломів тіл хребців у підлітків.
Компресійні переломи хребців
Всеосяжні компресійні переломи тіл хребців - це друга, найбільш важка і значна клінічна форма пошкодження хребта, що становить близько 50% серед всіх переломів тіл хребців.
Компресія тулуба хребця при даній формі дефектів супроводжується переломом краніальної замикаючої пластинки і пошкодженням краніального диска. Рідше, приблизно у 5% стають пошкодженими базальна та покривна замикальні пластинки та обакаудальний та краніальний диски.
Процес репарації при таких переломах протікає неблагополучно,за типом вторинного кісткового зрощення хондрального остеогенезу. У процесі репаративної регенерації при таких переломах розвивається вторинне усунення компримованої частини тулуба хребця, збільшення його клиноподібної деструкції, збільшення кіфозу.
При таких переломах лише оперативне лікування як часткову резекцію компримованого тіла хребця за Я.Л.Цив'яном дає можливість повноцінно виправити осьову деформацію хребта та надійно стабілізувати пошкоджений відділ.
В останні роки розроблено та успішно застосовується метод кістково-пластичної резекції тільки пошкодженої частини тіла зламаного хребця та пошкодженого диска.
Такий спосіб дозволяє повною мірою виправити посттравматичний кіфоз та благонадійно стабілізувати лише один пошкоджений хребетний сегмент.
Величина кістково-пластичної резекції компримованої частини тіла хребця відповідає району ушкодження, що точно визначається за допомогою комп'ютерної рентгенографії.
Останнім часом після кістково-пластичної резекції компримованої частини тіла хребця другим етапом фіксується тільки пошкоджений відділ фіксатором-стяжкою, що дозволяє істотно скоротити постільний розпорядок хворого в післяопераційному періоді, уберегти його від тривалої зовнішньої іммобілізації хребта спеціальним медичним фіксом. зробити реабілітаційний етап функціонально повноцінним.
Оскольчаті переломи тіл хребців
Оскольчаті переломи тіл хребців - це найбільш небезпечний вид переломів, що проникають, що становлять у межах 12% серед усіх переломів тіл хребців.
Процес репаративної регенерації при таких ушкодженнях протікає особливо негативно у вигляді десмального та хондрального.остеогенезу.
Нерідко в результаті виникає помилковий суглоб тіла хребця, при цьому зазвичай дислокація дорсального тіла хребця у бік хребетного каналу і виражений кіфоз в поперековому відділі залишається не усуненими в ході консервативного лікування.