Перелом основи черепа наслідки, виживання та смертність, статистика
При цьому нерідко ламаються одразу кілька із них. До такого пошкодження найчастіше призводить дуже серйозний фізичний характер вплив. Такі травми зазвичай супроводжують:
- автомобільні аварії;
- падіння з великої висоти (найчастіше зустрічається у дітей);
- удар важким предметом в обличчя та ін.
Усього таких травм згідно зі статистикою близько 4-х відсотків від загальної кількості черепно-мозкових ушкоджень. При цьому більш ніж у половини пацієнтів із таким діагнозом спостерігаються і переломи склепіння.
Перелом основи черепа – яка виживання у цьому випадку
Основним фактором, що підвищує шанс вижити після такої травми, залишається:
- оперативність та кваліфікованість першої допомоги;
- госпіталізація;
- наступні лікувальні заходи.
Нерідко такого роду переломи призводять до найсильніших кровотеч, що здебільшого залишається головною причиною смерті в перші кілька годин.
У результаті пацієнта нерідко настає кома, вихід із якої, як і подальше повне одужання, настає нечасто. Але навіть за позитивного результату є велика ймовірність:
- інвалідності;
- порушень основних функцій організму;
- розвитку проблем із інтелектом.
Однак якщо йдеться про перелом, при якому зміщення не відбулося, або тріщини, які не потребують хірургічної корекції, прогноз є порівняно позитивним.
Загалом смертність при таких переломах спостерігається (залежно від складності випадку) у 24-52відсотків пацієнтів.
- тяжкості травми;
- місця перелому;
- глибини ушкодження тканин мозку.
Найчастіше людина втрачає свідомість. Цей стан може тривати кілька хвилин або перерости в тривалу кому. Причому симптом проявляється тим значнішим, чим суттєвішим виявилося пошкодження.
Якщо є гематома всередині черепа, у пацієнта іноді спостерігаються моменти просвітлення, після яких він знову знепритомнів. Такі періоди не слід сприймати як свідчення легкості травми чи її відсутності.
Загальні у всіх випадках симптоми такі:
- головний біль, що розпирає (виникає на тлі мозкового набряку);
- блювання, нерідко затікає у легені;
- синці під очима (схожі на окуляри);
- відсутність реакції зіниць або відмінність їх за розмірами;
- з носа та вух тече кров із ліквором (цереброспінальною рідиною).
Спостерігаються також такі проблеми із серцем:
- брадикардія;
- аритмія;
- гіпертензія чи гіпотензія;
- тахікардія;
При цьому у потерпілого зазначається:
- збудженість;
- нездатність рухатися;
- мимовільне випромінювання урини;
- відсутність чіткості свідомості.
Перша допомога
Якщо виникає побоювання, що зламано основу черепа, хворому потрібно негайно викликати невідкладну допомогу. Коли в цілому самопочуття у нього хороше, і він не втрачає свідомості, людину укладають на рівну поверхню (на спину), а голову разом з корпусом фіксують так, щоб вона не могла ними рухати. Потім рану обробляють будь-яким антисептиком. За відсутності розладу дихання пацієнту дають знеболювальне:
До голови слід прикладати лід.
За відсутності свідомості пацієнта укладають на спину наполовину, щоб уникнути попадання блювоти в дихальний тракт. Йому розстібають тісний одяг, забирають зубні протези, окуляри, прикраси. Під підняту частину тіла підкладають уздовж згорнуте валиком пальто.
Якщо є розлад дихальної функції, слід проводити штучну вентиляцію легень за допомогою маски. Також необхідно ввести ліки, що підтримують роботу серця:
- Кордіамін;
- Сульфокамфокаїн;
- Лазікс;
- Глюкоза.
Рясна крововтрата вимагає введення у вену:
Тут Лазікс використовувати не можна.
Двигун збудження знімається уколом Супрастіна (внутрішньом'язово).
По можливості варто уникати використання анестетиків – це призводить нерідко до труднощів із зупинкою крові. Нарковмісні медикаменти повністю протипоказані, оскільки можуть посилити розлад дихання.
Щоб встановити точний діагноз, пацієнту проводять МРТ чи КТ. Якщо пошкодження виявилися легкими, то досить консервативної терапії. Вона передбачає дотримання постільного режиму. При цьому голова повинна бути завжди піднесена – це перешкоджає витіканню ліквору.
В обов'язковому порядку проводять видалення зайвої рідини шляхом пункції люмбальної (відбір спинномозкової речовини) з одночасним введенням кисню в спинний мозок безпосередньо в субарахноїдальний простір.
Призначаються також сечогінні засоби:
Реабілітація передбачає обмеження навантажень фізичного характеру щонайменше 6 місяців. Пацієнта паралельно спостерігається у наступних лікарів:
Важливо в процесі зробити все можливе для того, щоб не виникло поразок гнійників.всередині черепа. Для цього постійно очищають антибактеріальними препаратами:
Якщо цього уникнути не вдалося, потрібно вводити антибіотики в епідуральний простір.
Призначаються, зокрема:
Операція потрібна, якщо:
- перелом виявився дрібнооскольчатим;
- були пошкоджені тканини мозку або відбулося їхнє стискання;
- спостерігається непереборне перебіг цереброспінальної речовини з носа;
- трапився гнійний рецидив.
Також операція потрібна, коли є побоювання за життя потерпілого через:
Наслідки
До перших варто зарахувати:
- гематоми внутрішньомозкові;
- інфекційні ураження;
- ушкодження мозку.
Оскільки перелом, що розглядається, трапляється найчастіше в результаті сильного удару, він у всіх випадках супроводжується струсом мозку. З іншого боку, відбувається розрив судин. Якщо гематома невелика, вона зазвичай розсмоктується самостійно, велику ж усувають оперативним шляхом.
Будь-якої рани проникають мікроби, травма черепа тут не виняток. У результаті можуть розвинутися:
Якщо уламок кістки зачіпає мозок, то пацієнт може втратити зір або слух. Нерідко спостерігаються проблеми з диханням.
Наслідки віддаленого характеру зазвичай виявляються після того, як хворий одужав. Найчастіше це відбувається в період між 3 місяцями та 5 роками. Основні причини – уповільнене відновлення пошкоджених тканин, рубці там, де стався перелом. Остання обставина призводить до стискання судин та нервових закінчень.
Все це в перспективі загрожує:
- парезами;
- паралічами;
- енцефалопатією;
- дезорієнтацією;
- втратою деяких основних навичок;
- нападами епілепсії;
- гіпертензією мозковий та інсультом.