Перешкоди та помилки при реєстрації ЕКГ, iLab
Частою причиною низької якості ЕКГ (зміна форми, амплітуди зубців та інтервалів) є несправність апаратури, прихований обрив кабелю відведення, неправильне накладання електродів, поганий контакт електродів зі шкірою хворого.
Перешкоди можуть бути обумовлені (рис. 14) також зовнішніми факторами: навідними струмами від міської електромережі, електроапаратурою, біострумами, що йдуть від скелетних м'язів (тремтіння тіла, судомне посмикування), поганим заземленням апарата, урвищем проводів (рис. 15). Якщо не відрегульовано притискання та не відцентровано пір'я, не виставлена нормальна амплітуда мілівольта, форма та амплітуда ЕКГ змінюються. Часто помилки реєстрації ЕКГ обумовлені несправністю стрічкопротяжного механізму (рис. 16), нестандартною швидкістю руху стрічки та відсутністю позначки про це (рис. 17), плутаниною місць накладання електродів на кінцівках та грудній клітці (рис. 18).
Якщо переплутані електроди на руках, то у I відведенні ЕКГ зареєструється у зворотній полярності, тобто всі позитивні зубці стануть негативними, замість II відведення буде записано III, а замість III відведення – II. Цю помилку легко помітити за незвичайним напрямком зубців у I відведенні: зубці P і T виявляються негативними.
Якщо переплутані дроти на правій руці та лівій нозі, то ЕКГ реєструється у зворотній полярності, тобто у всіх стандартних відведеннях зубці P та T негативні, а найбільший зубець комплексу QRS спрямований вниз.
При переплутаних дротах на лівій руці та лівій нозі замість I відведення записується II, замість II відведення - I, а III відведення виявляється дзеркальним його відображенням. У всіх випадках, коли переплутані дроти на кінцівках, у грудних відведеннях ЕКГ не змінюється.
Припереплутаних проводах від грудних відведень у багатьох канальних апаратах змінюється загальноприйнята послідовність реєстрації відведень. Цю помилку легко помітити різкого зменшення або збільшення амплітуди ЕКГ в одному з грудних відведень.
Перешкоди та помилки реєстрації ЕКГ можуть призвести до помилкового висновку та неправильного діагнозу. Найпростіші несправності при реєстрації ЕКГ та способи їх виявлення та усунення представлені у табл. 1.