Периферичні механізми болю - Студопедія
Типи та види порушень чутливості. Центральні та
Рецептори на периферії сприймають роздратування → аферентні системи → кора → аналіз → формування відчуття (загальна чутливість).
Чутливість :
1) Поверхнева – екстрацептивна. Екстерорецептори розташовані у шкірі та слизових оболонках.Форми:больова, теплова, холодова, тактильна. Екстерорецептори поділяються на: контактрецептори (безпосередні) та дистантрецептори (на відстані).
2) Глибока - пропріорецептори розташовані в м'язах, сухожиллях, суглобах, окістя.Форми: м'язово-суглобове почуття, вібраційне почуття та відчуття тиску.
3) Інтерорецептивна чутливість – при подразненні внутрішніх органів та стінок кровоносних судин. Вегетативна іннервація. Мало усвідомлюється.
Системи аналізаторів - специфічні рецептори периферії, нервові провідники та кіркові відділи. Розрізняють: шкірний, слуховий, зоровий та інші аналізатори.
Протопатична чутливість - сильні, різкі подразнення, грубі больові, температурні. Волокна безмієлінові, невелика швидкість імпульсу. Зв'язок із ретикулярною формацією стовбура, з таламусом. Чутливість виникає після тривалого прихованого періоду. Має нечітку локалізацію.
Епікритична чутливість – для тонкого розпізнавання якості, характеру, ступеня, локалізації подразнення: дотик, тонкі коливання температури, форма предметів. Волокна мієлінові, велика швидкість проходження імпульсу.
Описова класифікація видів чутливості залежно від виду подразнення:
1) Тактильна – відчуття дотику. Досліджується шляхом дотику.
2) Больова -перевіряють за допомогою голки (гостре чи тупе відчуття).
3) Температурна – розрізнення відчуття тепла чи холоду.
4) Почуття локалізації – визначення місця подразнення.
5) Двовимірно-просторове почуття – написання цифр, знаків на шкірі.
6) Суглобово-м'язове почуття – розпізнавання пасивних рухів у суглобах.
7) Вібраційне почуття – досліджують за допомогою камертону.
8) Почуття тиску – пальцями роблять тиск.
9) Почуття ваги – за допомогою набору гирь.
10) Дискримінаційне почуття – одночасне завдання двох подразнень, хворий повинен їх розрізнити на мінімальній відстані.
11) Стереогностичне почуття – визначення предметів на дотик.
Хід провідників больового та температурного почуття: клітини спинального ганглія (1 нейрон), Т-подібний дендраксон → дендрити йдуть у складі спинального нерва → нервове сплетення → периферичний нервовий стовбур →дерматом - зона іннервації шкіри від одного сегмента спинного мозку.
Аксон → спинномозковий нерв → задній корінець → речовина спинного мозку → основа заднього рогу (2 нейрон) → аксон 2 нейрони → передня біла спайка → інша половина спинного мозку → бічний стовп. Перехрест здійснюється не горизонтально, а косо нагору (у середньому на 2 сегменти). Бічний стовп → спиноталамічний шлях → ствол головного мозку. Волокна з цього шляху мають особливість: від дерматома розташованого нижче волокна лежать зовні, вище - всередині -закон ексцентричного розташування довших провідників. Це має значення для діагностики інтра-і екстрамедулярних процесів. Якщо інтрамедулярний – порушення починається з рук та поширюється вниз; і навпаки.
Від стовбура головного мозку → міст → медіальна петля →зоровий бугор (вентролатеральне ядро) (3 нейрон), тут закінчується шлях → далі волокна йдуть у заднє стегно внутрішньої капсули (за пірамідним трактом) → променистий вінець → кора, постцентральна звивина. Проекція провідників – зворотна: зверху нога, потім тулуб, рука, обличчя. Площа іннервації залежить від функції, а чи не від площі тіла.
Загальна характеристика шляху:
1. шлях аферентний,
4. перехрест здійснюють аксони другого нейрона.
Хід провідників глибокої та тактильної чутливості: 1 нейрон - клітини спинального ганглія. Дендрит → периферія → спіралеподібний рецептор веретен м'язів або рецептор сухожилля (Гольджі). Аксон → задній стовп спинного мозку, не заходячи в сіру речовину → довгастий мозок → висхідні пучки Голля (від ніг) та Бурдаха (від рук). волокна, що знову надходять, відтісняють досередини нижчележачі, → ядра Голля і Бурдаха (2 нейрон) → перехрест на рівні нижніх олив довгастого мозку в міжоливному шарі → приєднання до волокон поверхневої чутливості → медіальна петля → шлях закінчується в вентролатеральних заднього стегна внутрішньої капсули → променистий вінець → кора, постцентральна звивина, частково прецентральна.
Загальна характеристика шляху:
1. шлях аферентний,
4. перехрест роблять аксони другого нейрона лише на рівні довгастого мозку.
Зміни чутливості:
1)Анестезія- повна втрата чутливості. Може бути:
- тотальна (всі види),
- аналгезія (тільки больова),
- термоанестезія (тільки температурна),
- астереогноз (тільки стереогностичний).
2)Гіпестезія- часткова втрата чутливості.
3)Гіперестезія- надмірне подразнення, підвищена чутливість.
4)Анестезія Долорозу- виникає при перерізанні нерва, порушення в зоні іннервації.
5)Гіперпатія- підвищення порога сприйняття болю, що виникає через прихований період. Потім – неадекватна реакція. Страждають тонкі види чутливості. Виникає при ураженні периферичних нервів, задніх стовпів, таламуса, кори головного мозку.
6)Дісоціація- розщеплення чутливих розладів, один вид чутливості випадає, а інший зберігається.
7)Дизестезія- збочення сприйняття. Холод сприймається як тепло і навпаки.
8)Алодінія- сприйняття небольових подразників (холод, дотик), як болю.
9)Поліестезія– при нанесенні одного роздратування виникає уявлення про численні подразники.
10)Синестезия– відчуття у місці роздратування, а й у інших областях, частіше симетрично.
11)Астереогноз- Втрата можливості розпізнавати предмети. Поразка тім'яної частки.
12)Геміанестезія- порушення чутливості на половині тіла.
13)Паранестезія- порушення на симетричних кінцівках.
Біль - неприємне чутливе та емоційне переживання, пов'язане з реальним або передбачуваним пошкодженням тканини, і одночасно реакція організму, що мобілізує захисні сили. Біль буває гострий і хронічний.
По локалізації болю:
1. місцева – відчуття збігаються з локалізацією нерва (неврит),
2. проекційна - зона ураження не збігається з локалізацією болю (при остеохондрозі). Фантомний біль.
3. іррадіюють – біль поширюється з одного нерва на інший (невралгія другої гілкитрійчастого нерва – біль йде інші гілки).
4. Відбиті – біль частіше при захворюваннях внутрішніх органів, за рахунок вегетативної та соматичної іннервації.
Каузалгія – пекучий біль у кінцівках після поранення периферичних нервів, пов'язана з переподразненням вегетативних волокон – симпаталгія.
Ноцицептивна система - больові рецептори та всі відділи чутливих шляхів.
Біль, або ноцицеція, активує антиноцицептивну систему - її основні структури - ядра гіпоталамуса, ядра шва, перивентрикулярні ядра, сіра речовина навколо водопроводу мозку.
Нейротрансмітери антиноцицептивної системи:
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно