Періостит - симптоми, причини, лікування та діагностика

Періостит – захворювання, яке характеризується запаленням окістя. У разі застосування даного терміну до щелепи, періостит називають флюсом, який виражається в гострому болі та великому набряканні ясен. Зазвичай періостит зароджується або у внутрішньому, або зовнішньому шарі окістя, після чого поширюється на інші її шари. Легкість переходу запалення між шарами пов'язана з тісним зв'язком між окістям і прилеглими до неї кістками і тканинами (у даному випадку діагностується остеоперіостит).

Різновиди захворювання

За характером перебігу хвороби періостит поділяється на гострий та хронічний, але найбільш виражена класифікація спостерігається за патологоанатомічною картиною розвитку недуги та налічує кілька найменувань:

Простий періостит

Являє собою гострий асептичний запальний процес. У цьому випадку спостерігаються такі прояви захворювання, як: інфільтрація та невелике потовщення окістя, а також гіперемія. Дана форма періоститу розвивається після механічних пошкоджень та супроводжується гострими болями на ураженій ділянці. Найчастіше запальний процес зупиняється сам собою після кількох тижнів. При тяжкому перебігу простий періостит може перетворитися на осифікуючий.

Осифікуючий періостит

Дана форма захворювання являє собою утворення нового кісткового покриву, що утворюється з внутрішнього шару періоста, схильного до хронічної форми періоститу і тривалим його подразненням. Після припинення подразнень формування нової кістки сповільнюється та зупиняється.

Фіброзний періостит

Виявляється під впливом тривалих (від року і більше) подразнень періосту, супроводжується мозолистимпотовщенням окістя і має хронічний характер протікання. Запущена форма захворювання може призвести до руйнування кісток. Хід фіброзного періоститу сповільнюється і звертається назад через деякий час після усунення джерела подразнення.

Гнійний періостит

Дана форма захворювання розвивається внаслідок зовнішнього інфікування окістя, а також після проникнення інфекції із сусідніх органів. Також можливі випадки діагностування гнійного періоститу із невідомим джерелом інфекції. Протікання гнійної форми періоститу здійснюється наступним чином:

• Виникнення гіперемії окістя;

• Початок процесу гнійної інфільтрації окістя;

• Відшарування та розрив окістя, що призводить до продукування нової кісткової тканини.

У разі відшарування періосту на значній протязі може спостерігатися порушення кісткового харчування та подальший некроз тканин.

Причини виникнення

Періостит щелепи може виникнути з кількох причин, серед яких можна виділити кілька основних:

• Інфікування щелепи, спричинене гною хворого зуба або ясна;

• Поганий догляд за ротовою порожниною, що призводить до виникнення запальних процесів;

• Надмірне розмноження мікроорганізмів у ротовій порожнині;

• Ускладнення інших захворювань, таких як пульпіт та періодонтит;

• Попадання інфекції в область щелепи через струм крові або лімфи з інфікованих органів.

Утворення періоститу також можливе у випадках, коли лікування хвороб порожнини рота обмежується лише зняттям симптомів, але не усуненням їх причин (як при самостійному лікуванні). У зв'язку з цим ризик захворювання значно зростає.

Симптоми періоститу

Найбільш характерною ознакою періоститу, що почався, є опухання ясен, яка значно збільшується в розмірах - даний процес супроводжується сильним гострим болем. Через деякий час розвивається абсцес окістя, який характеризується такими симптомами:

• Сильний набряк обличчя, загальна картина якого залежить від розташування епіцентру запалення;

• Розповсюдження болю в інші частини голови – вуха, очі, віскі;

• Різке підвищення температури до 38 градусів за Цельсієм;

• Загальне нездужання, спричинене впливом інфекції (озноб, головний біль тощо).

Процес запалення супроводжується рясним виділенням гною, що виходить через тріщини ясен у місці абсцесу. У цей період перебігу хвороби запальний процес вщухає, але на нетривалий період часу, після якого розвиток періоститу відновлюється.

У будь-якому випадку періостит необхідно лікувати під наглядом лікарів, оскільки це захворювання може викликати безліч неприємних і навіть небезпечних для життя ускладнень, боротися з якими в запущеній стадії буде дуже складно.

Можливі ускладнення

Найбільш частим ускладненням періоститу є поширення інфекції з ротової порожнини на лицьові тканини та подальше їх зараження. Цей процес може спричинити остеомієліт та інші неприємні ускладнення, такі як:

•Кіста. Являє собою заповнений гноєм мішок з тканини. Може поступово збільшуватися у розмірах, відтісняючи сусідні тканини та викликаючи серйозніші ускладнення.

• Флегмона. Дане ускладнення є смертельно небезпечним через те, що гній, що накопичується в тканинах ротової порожнини, може вільно переміщатися по тканинах обличчя, викликаючи їх гноєння і некроз. В особливо тяжкихвипадках гній може спускатися вниз до шиї та області серця. При діагностуванні флегмон слід терміново звернутися до лікаря, в більшості випадків потрібна госпіталізація.

Діагностика періоститу

Більшість ознак періоститу щелепи діагностується під час звичайного стоматологічного огляду. До симптомів, що виявляються даним шляхом відносяться: інфільтрат, гіперемія, флюктуація, а також деформація коронок хворих зубів та інші ознаки періоститу.

Хронічний періостит діагностується за допомогою рентгенологічного методу, проте виявити даним шляхом гостру форму захворювання не є можливим через відсутність яскраво виражених змін будови окістя.

Методи лікування

Відразу варто відзначити, що самостійне лікування періоститу не рекомендується через можливість розвитку серйозних ускладнень та виникнення незворотних наслідків. Щоб уникнути негативного результату, проходити курс лікування від періоститу необхідно тільки в спеціалізованих медичних закладах.

Процес лікування даного захворювання зазвичай є наступною послідовністю дій:

• Діагностика та виявлення стадії захворювання шляхом огляду чи рентгенографії;

• Видалення хворого зуба або зубів у разі, якщо періостит був спричинений інфекцією;

• Видалення гною зі схильної до захворювання окістя за допомогою дренажу;

• Проведення антибактеріальної терапії, інтенсивність якої підбирається індивідуально виходячи з того, на якій стадії знаходиться періостит.

Останній етап лікування передбачає використання антибіотиків, іонофорезу, а також лазерної або ультразвукової терапії. Також лікарем можуть бути призначені знеболювальні препарати для полегшення періоду одужання. Обов'язковадієта з тимчасовим винятком твердої їжі із солоним, гострим чи кислим смаком, обов'язково рясна вживання рідини.

Профілактика

Основні правила, дотримання яких знизить ймовірність виникнення періоститу щелепи, звучать так:

• Своєчасно звертайтеся до стоматолога для ретельного огляду ротової порожнини;

• Вчасно здійснюйте лікування захворювань зубів та ясен, щоб не допустити ускладнень;

• Дотримуйтесь гігієни ротової порожнини.

Таким чином, дотримання трьох простих правил убезпечить вас від такої неприємної та небезпечної хвороби, як періостит.

---