Пероральне лікування холери
Початкова доза розчинузазвичай дорівнює 600-750 мл. У разі блювання рідину вводять через назогастральний зонд. Найчастіше вливання розчинів через зонд починають через 3—4 год внутрішньовенної регідратації. Пероральне введення рідини провадиться в залежності від втрат зі швидкістю до 1,5 л/год; при цьому через неможливість гарантувати абсолютне всмоктування розчину він вводиться в об'ємі, що перевищує втрати в 13-15 рази.
R.Sack та співавт. (1970) у випадках, коли втрати перевищували 1,5 л/год, відшкодовували їх шляхом комбінованого внутрішньовенного і перорального вливання. При легшому перебігу холери та відсутності блювоти у ряді випадків вдається провести заміщення водно-сольових втрат лише пероральним способом. Всмоктування води та електролітів у тонкій кишці залежить від температури розчинів. Оптимальні умови для всмоктування створюються за попереднього підігріву розчинів до 40-45 °С.
D.Nalin та співавт. (1970, 1971) запропонували для перорального введення універсальну рідину, що використовується для лікування як дітей, так і дорослих. Вона містить глюкозу (ПЗ ммоль/л), натрій (120 ммоль/л), калій (25 ммоль/л), хлор (97 ммоль/л) і бікарбонат (48 ммоль/л). Рекомендується заздалегідь заготовляти навішування солей на 10-15 л води, що дозволить негайно приступити до лікування в польових умовах. Розчин готується на питній воді, проте бажано, щоб вона була очищеною.
Дослідники, які проводили випробування цього методу більш ніж на 1000 хворих на холеру, вказують на погану переносимість пероральної терапії багатьма хворими (20%) у перші 6 год лікування. У 5% хворих через постійне блювання довелося відмовитися від перорального вливання [Nalin D., Sack R., 1971]. Автори розглядали цю терапію в основному як комбіновану,оскільки тільки 12 із 135 хворих проводилося пероральне вливання з моменту надходження, в більшості випадків до пероральної терапії приступали лише після внутрішньовенної регідратації.
Відповідно дорекомендацій ВООЗ 1986 р., для оральної регідратації рекомендується розчин, що містить на 1 л питної води 3,5 г хлориду натрію, 2,5 г бікарбонату натрію, 1,5 г хлориду калію, 20 г глюкози. Аналогічний пропис має вітчизняний препарат «Глюкосолан», документація на який була розроблена в Ростовському протичумному науково-дослідному інституті (В.П. Аврорів). Можлива в цьому складі заміна натрію бікарбонату 2,9 г цитрату натрію.
Ми також маємо деякий досвід пероральної водно-сольової терапії хворих холерою. В окремих випадках навіть хворі за IV ступеня зневоднення випивали до 30 л розчину.
Нашідослідженняпідтвердили той факт, що деякі хворі на холеру з вираженим зневодненням погано переносять пероральний спосіб лікування. Цей метод більш перспективний при зневодненні І-ІІ-ІІІ ступеня, особливо при використанні спеціальних розчинів, що містять глюкозу.