Підбір КОК залежно від конституції тіла)))
С.І. Жук, буд.м.н., професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології НМАПО ім. П.Л. Шупика до уваги слухачів представила доповідь – «Конституційний підхід до призначенняКОК» та «Вульвовагінальний кандидоз. Актуальні питання».
-режим прийому (циклічний або пролонгований),
-індивідуально за бажанням пацієнтки (залежно від її поінформованості, її організованості),
-а можна індивідуально, з конституції жінки.
м'язовий (мезоморфний), На формування м'язового типу впливає тестостерон, його абсолютне або відносне збільшення або підвищення чутливості рецепторів до тестостерону (фенотип при цьому зазвичай з переважанням андрогенів).
жировий (ендоморфний), На формування жирового типу впливає естрадіол (фенотип з переважанням естрогенів)
кістковий (ектоморфний). На формування кісткового типу впливають тестостерон та прогестерон (фенотип з переважанням прогестерону).
Усього було обстежено 300 жінок. Для цього застосовували такі методи, як анкетування (анамнез), загальний та гінекологічний огляди, УЗД, соматометрію, лабораторні дослідження (визначення рівня гормонів, біохімічних показників), вивчення психологічних характеристик. Пацієнтки, що увійшли до дослідження, було розподілено з урахуванням конституційних особливостей. Ендоморфний тип становили 45% учасниць, ектоморфний – 25%, мезоморфний – 30%. Перші з контрацептивною метою отримували Ліндінет 20, другі – Новінет, треті – Регулон. Чому використовувалися саме ці препарати? Комбінація гормонів у мінімальних дозах (2030 мкг ЕЕ у поєднанні з 75 мкг гестодену та 150 мкг дезогестрелу) у складі Ліндинету, Новінета, Регулону дає можливістьіндивідуально підбирати препарат для жінок з урахуванням їх конституційних особливостей.
Насамперед необхідно з'ясувати, чи немає у пацієнтки протипоказань до гормональних препаратів, чи вона приймала КОК раніше, а також визначити її вік:
Жінкам раннього репродуктивного віку (20-35 років), які народжували, пацієнткам, які раніше приймали КОК, рекомендуються низькодозовані КОК (30 мкг ЕЕ), такі як Ліндинет 30, Регулон.
Жінкам віком 19-35 років кісткового та м'язового типів бажаний Регулон, жирового типу – Ліндинет 20.
Як бачимо, Ліндинет 20 підходить всім жінкам будь-якого віку з переважанням естрогенів за конституційним типом.
При призначенні Новинета і Регулона можна орієнтуватися віком.
Переваги індивідуального підбору:
• індивідуальний комплексний підхід допоможе уникнути низки проблем, пов'язаних з побічними ефектами гормональних препаратів (переносимістю, міжменструальними кров'янистими виділеннями);
• індивідуальний вибір гормонального контрацептиву допоможе жінкам більш комфортно використовувати метод КОК та ефективно планувати та реалізовувати свою репродуктивну функцію.