ПІДГОТОВКА ДИТИНИ ДО ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКИ І ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
Підготовка дитини до операції на губі починається відразу після народження та проводиться протягом 3-6 місяців. Терміни хейлопластики визначаються видом незрощення - при односторонніх операція проводиться у віці 3-5 міс, при двосторонньому - у 6-8 міс., однак первинні втручання на губі мають бути закінчені у віці 12 міс. У підготовці до операції беруть участь педіатр, ортодонт, анестезіолог, щелепно-лицьовий хірург, логопед, а за потреби й фахівці інших профілів.
Завданням педіатра є контроль соматичного здоров'я дитини. Соматическое здоров'я визначається багатьма чинниками: наявністю вроджених супутніх вад розвитку інших органів прокуратури та систем, без попереднього усунення яких неможливе проведення операції у губі (частіше це вади серця, які потребують хірургічного втручання насамперед); тиміко-лнмфатичного статусу (порушення ендокринної регуляції в результаті гіпо-або аплазії кори надниркових залоз); гіпохромної анемії (аліментарного характеру через штучне вигодовування більшості дітей з незрощеннями), а також захворюваннями ЛОР-органів простудного характеру, зумовленими самим незрощенням.
Значне місце у підготовці тканин верхньої губи до операції займає масаж. Вправи, що стимулюють тонус та розвиток незрощених фрагментів м'яза верхньої губи, проводяться матір'ю дитини. Тканини верхньої губи легко поплескуються пальцями, пощипуються, погладжуються, беруться до складки. Бажано ці вправи проводити до їди. Логопед при підготовці дитини до хейлоринопластики рекомендує матері вже з місячного віку використовувати вроджене прагнення дитини злизувати з губ ті частинки, які там не повинні перебувати. Періодично поміщаючи на верхню губу щось солодке та смачне(крапельки соку, меду, молока), мати змушуватиме дитину "працювати" мовою. Така вправа сприяє розвитку рухливості мови. Щелепно-лицьовий хірург пояснює батькам важливість і необхідність масажу незрощених фрагментів щелеп перед операцією і навчає його прийомам, а також націлює на продовження масажу верхньої губи і переддень після хейлоринопластики, який сприяє зміцненню кругового м'яза рота і розвитку її руху. (Масаж проводиться 5-6 разів на день протягом 1-2 хв., Поступово час масажу збільшується до 5 хв). Для закріплення результату первинної хейлоринопластики під час підготовки до операції на небі необхідно продовжити масаж верхньої губи. Зазвичай пропонується чергування наступних масажних рухів: інтенсивне погладжування рубця в напрямку зверху вниз, потім кругове розтирання рубця в тому ж напрямку, захоплення губи вказівним і великим пальцями правої руки і розтягування рубця зверху вниз, після чого вказівним пальцем проводять масаж верхнього під губою по альвеолярному відростку у передній ділянці від ікла лівої сторони до ікла протилежної сторони). Після проведення сеансу масажу губи рубець слід змастити одним з еластопротекторів. до яких належать цепан, контрактубекс, ворен та ін. Зазначені препарати допомагають запобігти формуванню грубих рубців, сприяючи утворенню еластичного, м'якого, тонкого рубця. Матері слід знати, що масаж губи потрібно проводити протягом 6 міс., тобто. до моменту остаточного формування рубця. У старшому віці можливе проведення фізіотерапевтичних процедур та міогімнастики. Найбільш доступними та ефективними після операції на губі є такіметодики фізіотерапевтичного впливу, як лазерне озвучування рубця, накладання парафіну з озокеритом на рубець Перед призначенням фізіотерапевтичних процедур доцільно з'ясувати з анамнезу схильність до утворення келоїдних рубців у батьків. Курс парафінотерапії та лазерного озвучування зазвичай становить 2 тижні, потім робиться перерва на 2 тижні. і курс знову повторюється.
Пропоновані методики міогімнастики спрямовані на зміцнення та розвиток кругового м'яза рота, збільшення м'язової маси, підвищення еластичності шкірних покривів верхньої губи.
У старшому віці проводяться такі вправи:
1 - витягнути зімкнуті губи вперед з одночасною вимовою звуку "у-у" (паровоз) - повторювати 10-15 разів;
2 - пальцями, заведеними за кути рота, розтягнути губи якнайширше, потім, виштовхуючи пальці, повільно, але з максимальними зусиллями витягнути зімкнуті губи вперед ("гармошка") - повторити 10-15 разів;
4 - набрати повітря в порожнину рота, максимально роздмухуючи щоки, натискати на щоки кулачками, при цьому повільно пропускаючи повітря через зімкнуті витягнуті губи ("барабан") - повторити 15-20 разів;
5 - набрати повітря, роздмухати щоки і повільно, але з силою дмухати на предмети (іграшки, пір'їнки), підвішені на нитку ("вітерець") - повторити 15-20 разів;
6 - видихати повітря через мінімальний отвір між витягнутими губами (по годині на час) - повторити 10-15 разів;
7 - будь-яку рідину (соки, молоко) пити зі склянки через соломинку.
Враховуючи вік пацієнта, вправи міогімнастики необхідно проводити у формі гри, при цьому навантаження потрібно поступово збільшувати. Масаж перед та після оперативного втручання на небі можливо проводити і за допомогою вібромасажера (так званий вібраційний масаж).Застосування його засноване на тому, що короткочасна низькочастотна вібрація з малою амплітудою надає помітну стимулюючу дію на периферичні нервові закінчення, підвищує активність дихальних і окислювальних процесів у тканинах, дихальних ферментів, а також проникність клітинних мембран, полегшуючи тим самим циркуляцію. та нормалізуючи обмінні процеси, покращуючи трофіку тканин. Масаж сприяє регенерації кісткової тканини. Вібраційний масаж здійснюється за допомогою електромасажера та стандартних насадок. Верхня губа масажується за допомогою круглої м'якої насадки протягом 3-5 хв. Для масажу піднебіння та альвеолярного відростка з боку напередодні ротової порожнини використовуються грушоподібні насадки з щільної гуми. Тривалість процедури – від 3 до 5 хв. Вібраційний масаж призначається курсами: щоденно протягом 14 днів, потім перерва; після триразового проведення 2-тижневих курсів рекомендується перерва 1,5-2 міс. за необхідності курс повторюється.