Підтаранні вивихи стопи, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Подтаранні вивихи стопи
- Патогенез (що відбувається?) під час підтаранних вивихів стопи
- Симптоми підтаранних вивихів стопи
- Діагностика підтаранних вивихів стопи
- Лікування підтаранних вивихів стопи
- До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Підтаранні вивихи стопи
Що таке Подтаранні вивихи стопи
Вивихи в підтаранному суглобі становлять близько 1% всіх травматичних вивихів. У структурі вивихів кісток стопи вони стоять на 3-му місці після вивихів пальців та вивихів у суглобі Лісфранка. Незначні функціональні запити, що пред'являються до цього суглоба, при значній міцності роблять його мало схильним до травматичних вивихів.
Патогенез (що відбувається?) під час підтаранних вивихів стопи
У більшості випадків механізм зазначених ушкоджень непрямий (підгортання стопи всередину, падіння з висоти з упором на стопу в момент її згинання підошви або тилу). При прямому механізмі травми пошкодження підтаранного суглоба часто має характер переломовихуху. Аналіз механізму вивихання в підтаранному суглобі показує, що вивих стопи є результатом дії дуже великої сили. Тому відбувається не тільки зміщення стопи по відношенню до таранної кістки, але виникає ряд супутніх ушкоджень, які, як і при травматичному вивиху плеча, не тільки різко ускладнюють перебіг захворювання, але можуть призвести до необхідності спеціального лікування. До таких супутніх ушкоджень слід віднести розриви шкіри, множинні ушкодження зв'язок, ушкодження нервів та кровоносних судин, вивихи та переломовихіхи у сусідніх суглобах.
При несвоєчасній діагностиці та неповноцінному лікуванні після усунення вивихупідтаранному суглобі супутні ушкодження можуть спричинити грубі порушення функції кінцівок. У зв'язку з цим лікування хворих з підтаранними вивихами стопи слід проводити з урахуванням супутніх ушкоджень.
Симптоми підтаранних вивихів стопи
Клінічна картина вивихів у підтаранному суглобі визначається характером усунення кісток стопи. Зміщення стопи можливі допереду, назад, назовні і досередини. Найчастіше відбувається зміщення стопи досередини. Вивих у підтаранному суглобі супроводжується сильними локальними болями. Пальпація, пасивні ротаційні рухи, незначне здавлювання середнього відділу стопи викликають виражену болючість, особливо на рівні таранно-човноподібного та таранно-п'яткового суглобів.
Клінічні прояви вивихів залежать також від терміну, що минув з травми, і від ступеня ушкодження м'яких тканин. Надзвичайно швидко розвивається набряк м'яких тканин на стопі і крововиливу, що ускладнюють діагностику, можуть призвести до ішемії м'яких тканин і навіть ішемічної гангрени.
Діагностика підтаранних вивихів стопи
Діагноз у таких випадках встановлюють на підставі рентгенограм, виконаних у типових (профільна та фасна) проекціях. Щоб уникнути розвитку ішемічних ускладнень діагноз "підтаранний вивих стопи" повинен націлювати лікаря на надання постраждалому невідкладної травматологічної допомоги. Її слід робити з урахуванням конкретних варіантів ушкоджень підтаранного суглоба.
Лікування підтаранних вивихів стопи
Вправлення подтаранных вивихів найчастіше здійснюється закритими методами. Після вправлення стопу фіксують гіпсовою пов'язкою типу "чобіток" з добре відмодельованими склепіннями та пригіпсованим гумовим каблуком на рівні середини стопи. Середні термінифіксації - 6 тижнів, повне навантаження на ногу дозволяється через 8-9 тижнів.
Після зняття гіпсової пов'язки призначають лікувальну фізкультуру, масаж, плавання у басейні. Протягом 6-8 місяців рекомендується носіння ортопедичних устілок-супінаторів.
Показанням до операції є безуспішні спроби закритого вправлення, які призводять лише до додаткової травматизації навколишніх м'яких тканин, хряща суглобових поверхонь, що згодом веде до розвитку артрозу, що деформує. Усе це підтверджує необхідність відкритого вправлення підтаранного вивиху стопи.
Вправлення підтаранного вивиху стопи можливе також за допомогою апарата Ілізарова.