Пієлонефрит у дітей гострий та хронічний - симптоми та ознаки, лікування пієлонефриту у дітей

Гострий пієлонефрит у дітей - це поширене захворювання ниркових балій. В основі патогенного механізму лежить інфікування сечових шляхів різними типами бактеріальної флори. Найчастіше під час посіву сечі виділяється золотистий стафілокок, стрептокок і кишкова паличка. Пік захворюваності посідає ранній вік до 5 років. У дівчаток гострий пієлонефрит діагностується у 3 рази частіше, ніж у хлопчиків. Це з особливістю анатомічного будови низхідних сечовивідних шляхів. За частотою випадків діагностованих захворювань в Україні гострий пієлонефрит у дітей віком до 7 років стоїть на другому місці. Найчастіше діти хворіють лише на гострі респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів. Але й тут є певний взаємозв'язок.

За статистикою, кожен 4-й випадок ГРВІ у дітей раннього віку дає ускладнення як запалення ниркових балій. Тому в ході лікування застуди потрібне проведення загального аналізу сечі.

За відсутності адекватної терапії захворювання може перейти у хронічний пієлонефрит у дітей. І тут інфекція залишається у ниркових структурах. При невеликому зниженні резистентності організму розвивається рецидив пієлонефриту із повною клінічною картиною.

Чому виникає пієлонефрит у дитини

Пієлонефрит у дитини може виникнути лише під впливом хвороботворної мікрофлори. Це захворювання характеризується гнійним запаленням ниркової балії. Процес може бути одностороннім або зачіпати обидві нирки.

Основні причини пієлонефриту:

гострі застудні захворювання;
часті ангіни;
ревматизм;
переохолодження організму;
неповне спорожнення сечового міхурапід час сечовипускання;
недотримання особистої гігієни;
зниження імунітету;
внутрішньоутробне інфікування плода від матері;
осередки хронічної інфекції, зокрема і каріозні зуби.

Особливо варто відзначити той факт, що у дітей до 5-ти років сеча не має власних антибактеріальних властивостей. Це сприяє швидкому поширенню інфекції сечовими шляхами. Діти в цьому віці не мають здатності повністю спорожняти свій сечовий міхур. Почастішання випадків діагностики пієлонефриту у дитини зростає в підлітковому періоді. У цей час інфекція потрапляє в ниркову балію висхідним шляхом із статевих органів.

Перші ознаки пієлонефриту у дітей

Розглянути перші ознаки пієлонефриту в дітей віком непросто навіть досвідченому педіатру. Це підступне захворювання, яке може маскуватись під звичайну застуду. Основні ознаки пієлонефриту бувають пов'язані із проявами загальної інтоксикації організму малюка. У новонародженому віці при внутрішньоутробній інфекції нирок єдиний симптом це тривала жовтяничність шкіри. На жаль, немовля та дитина у молодшому віці не може достовірно оцінити свій стан та вказати на неприємні симптоми в ділянці нирок або різі при сечовипусканні. Тому діагноз часто встановлюється лише після дослідження аналізу сечі.

У старшому віці першими ознаками пієлонефриту у дітей можуть бути:

слабкість;
головні болі;
тяжкість у попереку;
прискорене сечовипускання;
різке стійке підвищення температури;
нудота та блювання;
сухість слизових та шкірних оболонок.

При будь-яких проявах із вищезазначеного списку слід негайно звернутися долікаря.

Достовірні симптоми пієлонефриту у дітей та діагностика

Симптоми пієлонефриту у дітей зазвичай з'являються негайно після початку захворювання:

різко підвищується температура тіла до 39-40 ° C;
з'являється блювання та загальна слабкість;
тіло дитини покривається липким потом;
частота сечовипускань зростає у 2-3 рази;
змінюється колір сечі та запах;
з'являються болі над лобком і області нижніх ребер з боку спини.

Під час огляду виявляється:

прискорений пульс;
болісна пальпація верхніх відділів живота;
позитивний симптом Пастернацького (при легкому ударі ребром долоні по області розташування нирок дитина здригається та відчуває біль);
артеріальний тиск трохи вищий за норму.

Призначаються загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові на сечовину та креатинін. Для уточнення виду хвороботворної мікрофлори та визначення чутливості до антибіотиків зробить бактеріальний посів сечі.

Лікування пієлонефриту у дітей

Лікування пієлонефриту в дітей віком залежно від тяжкості стану проводиться за умов стаціонару чи будинку під наглядом дільничного педіатра. Основа лікування – антибактеріальна терапія. Використовуються антибіотики широкого спектру дії та препарати налідиксової кислоти, які мають виражену урологічну септичну дію. Препаратом вибору є невіграмон або нітроксолін. З антибактеріальних препаратів рекомендується застосування амоксиклаву чи аугментину.

Використовується симптоматична терапія, спрямована на зниження температури тіла та зняття синдрому інтоксикації. Посилюється питний режим. При затримці діурезу можна рекомендуватисечогінні засоби.

Прогноз для життя при пієлонефриті у дітей є сприятливим. Зазвичай усі симптоми проходять протягом 7-10 днів. Однак після одужання рекомендується проходити регулярні огляди нефролога не рідше 2 разів на рік.