Пієлонефрит
Пієлонефрит - розділ Освіта, Гемобластози – пухлини кровотворної та лімфатичної тканин Пієлонефрит – Це Запальне Бактеріальне Захворювання С.
Пієлонефрит – це запальне бактеріальне захворювання з ураженням балії (пієліт) та проміжної тканини нирки. Процес може бути одно- та двостороннім.
Етилогія:кишкова паличка, протей, стафілокок та ін, але найчастіше знаходять кишкову паличку.
1. висхідний урогенний механізм, який полягає у поширенні інфекції з сечового міхура у напрямку сечоводів та балій, проти струму сечі. Для такого механізму мають бути умови: застій сечі (уриностаз), наявність інфекту та зниження захисних сил організму.
2. низхідний гематогенний механізм - збудник потрапляє в нирки з первинного позаниркового вогнища запалення (ангіна, пневмонія і т.д.) в нирки через кров.
3. лімфогенний механізм - інфекція по лімфатичних шляхах переноситься з органів черевної порожнини та малого тазу в нирки.
Пієлонефрит частіше зустрічається у жінок через коротшу уретру. Ризик розвитку пієлонефриту збільшується у вагітних.
За течією розрізняють гострий і хронічний пієлонефрит, їх морфологія різна.
Гострий пієлонефрит може бути по виду запалення серозним і гнійним.Макро- нирка збільшена, повнокровна, на розрізі - строката. Лоханки розширені, заповнені каламутною сечею.Мікро- у просвіті балій гнійний або серозний ексудат, некроз епітелію, проміжна тканина нирки інфільтрована нейтрофілами, можуть бути осередки гнійного запалення (абсцеси).
Ускладнення– паранефрит (запалення навколониркової клітковини), перинефрит (запалення капсули нирки), карбункул нирки (великий гнійник).
Вихід- найчастішеодужання.
Хронічний пієлонефрит протікає тривалий час з періодами загострень.Макро– нирка деформована, зменшена у розмірах, ущільнена, поверхня з рубцевими западаннями. Лоханки розширені, стінки їх склерозовані. При двосторонньому процесі зміни у нирках асиметричні.Мікро –склероз строми нирки та стінки балії, лімфогістіоцитарна інфільтрація строми, склероз судин, атрофія канальців. Багато канальців нагадують фолікули щитовидної залози – «тиреоїдизація» нирки.
Ускладнення- процес веде до розвитку нефросклерозу і завершується вторинним зморщуванням. У хворих це проявляється хронічною нирковою недостатністю. Крім того, дуже часто розвивається ниркова гіпертонія, що може призвести до таких же ускладнень, як і гіпертонічної хвороби, тобто. до інсульту, інфаркту міокарда, серцевої недостатності.
ХРОНІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ (ХНН)
ХНН - синдром, який виникає при нефросклерозі, а в клініці проявляється уремією.
Уремія - патологічний стан при ХНН, пов'язаний із затримкою в крові продуктів обміну азоту, ацидозом, порушенням електролітного балансу.
Морфологія. На розтині знаходять зміни, зумовлені патологією зкстраренальної системи виділення: з боку шкіри, слизових, серозних оболонок, легень, головного мозку. Шкіра сірого кольору, як би посипана білуватим порошком – «уремічна пудра» (висалювання кристалів сечовин, свербіж шкіри. Нерідко на шкірі і видимих слизових спостерігається геморагічний висип. Відзначаються уремічні ларингіт, трахеїт, пневмонія, які мають фібринозно-гемор. виявляється фібринозний перикардит (“волосате серце”), уремічний плеврит, головний мозок при уреміїблідий та набряковий.