Пилоростеноз у новонароджених причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Пилоростеноз у новонароджених - хвороба, при якій відбувається звуження воротаря, і шлунок важко проштовхує з'їдену малюком їжу в кишку. Всі ці явища супроводжуються блюванням та нудотою.Причиною хвороби служить розростання сполучної тканини сфінктера пілоричного відділу шлунка. Хвороба носить як вроджений характер, так і може бути набутою внаслідок низки причин.

Вроджений пілоростеноз у дітей виявляється з 14 дня життя, тоді як пілороспазм проявляється відразу. А при виявленні хвороби потрібне термінове лікування, інакше наслідком стає летальний кінець. Схожою за проявами хвороби під назвою «пілороспазм» потрібне медикаментозне лікування, а не хірургічне втручання.

Причини захворювання до кінця не встановлені, але медики виявили фактори, що провокують його виникнення. Основні причини, що сприяють розвитку захворювання:

Токсикоз матері;
Складна вагітність із загрозою втрати плода;
Віруси, на які хворіла вагітна жінка (краснуха чи герпес);
Вживання медичних препаратів (антибіотик еритроміцин);
Проблеми з ендокринною системою матері дитини;
Спадковість.

Ці причини провокують «обростання» м'язів воротаря сполучною тканиною, яка не пропускає їжу, роблячи вихідний отвір маленьким. Через такий отвір їжа немовлят (молоко, вода, молочна суміш) проходити не може.

Причини, які провокують придбаний стеноз – хімічні опіки, ускладнення після операцій, інфекції.

У цих випадках так само, як і при вродженому захворюванні, настає блювання після вживання їжі, а шлунок роздмухується підвпливом їжі, що надходить туди зі стравоходу. Пилороспазм теж проявляється себе роздмухуванням шлунка та болями.

Симптоматика

Симптоматика цього захворювання яскрава і поводиться вже після народження малюка. Відбувається це на 2-3 тижні життя дітей раннього віку. Симптоми швидко розвиваються, і рахунок не на дні, а на годинник. У дитини починається блювання після вживання їжі. Малюка рве неодноразово, а блювота б'є фонтаном, посилюючись і повторюючись багато разів. Пилороспазм викликає таке ж блювання. При цьому в блювотних масах немає жовчі, а кількість їх можна порівняти з обсягом з'їденого дитиною. Запах такого блювання кислий.

Прояви хвороби полягають у різкій втраті у вазі, тому що організм дитини не харчується належним чином і зневоднюється. Відділення сечі мізерні, але концентровані, з яскравим кольором і різким запахом. Випорожнення кишечника утруднене, дитина нерідко страждає на закрепи. Прояв захворювання може виявлятися і в западанні джерельця.

Обличчя дитини спотворює гримаса, що відбиває страждання. Діти перестають усміхатися. Симптоми хвороби проявляються у безсонні, примхах, що походять від больових відчуттів.

Шкірні покриви через втрату вологи втрачають свою еластичність. Якщо не почати відразу лікувати вроджений пілоростеноз із великим звуженням воротаря, то дитина загине. Основний метод лікування – це операція.

Несвоєчасне лікування захворювання призводить до сепсису, задухи, виразки шлунка або пневмонії.Якщо воротар звужений настільки, що їжа не може потрапляти в кишечник, то потрібна швидка операція, інакше дитина просто загине.

Якщо воротар не повністю звужений і їжа все ж таки потрапляє в кишечник, то симптоми будуть виражені менш яскраво, але не лікувати не можна, оскільки це призведе до затримки.зростання та розумового розвитку немовляти.

Діагностика

При діагностиці лікаря дуже важливо розрізнити, чи не є перед ним пілороспазм або пілоростеноз. Симптоми цих двох захворювань дуже схожі, але лікування їх відрізнятиметься. Справа в тому, що пілороспазм схожий за симптомами пілоростенозу у дітей, але викликається абсолютно іншими причинами (наприклад, недолік вітаміну С, інтоксикація, стрес і т. д.).

Пилороспазм також викликає блювання та втрату ваги, він може бути наслідком важких пологів, але для його лікування вистачить фізіотерапії, прийому ліків та дотримання дієти. А при пілоростенозі потрібна негайна операція.

Насамперед лікар запитує батьків дитини про прояви хвороби, які вони змогли побачити, та вислуховує скарги. Після чого лікар ретельно оглядає малюка, пальпуючи живіт.Форма живота у дитини з прогресуючим захворюванням нагадує пісочний годинник, впадає в районі розташування шлунка.

Діагностика захворювання відбувається за допомогою УЗД, можливий рентген з контрастною речовиною. Паралельно проводиться аналіз крові, в якому при захворюванні виявиться високий гемоглобін, уповільнення ШОЕ, певна кількість натрію та хлоридів. Подібна діагностика декількома методами допомагає лікареві розібратися вроджений пілоростеноз у дитини або тільки пілороспазм.

Лікування препаратами або іншими процедурами медичного характеру пілоростеноз неможливе, лікарем показана тільки операція. Робиться вона під загальним наркозом. Якщо у дитини спостерігається сильна втрата рідини організмом, то слід переливати їй кров протягом 2-4 діб, а у вену ставлятькрапельниці з глюкозою та розчинами електролітів. За 12 годин малюка переводять на «сухий режим» без їжі та їжі та миють у ванній.Якщо лікар сумнівається у правильності постановки діагнозу, то дитині призначається атропін на 3-4 дні.

Проводиться хірургічне втручання під місцевою анестезією, а залежно від показань використовуються такі види операції:

Відкрита операція з розрізанням черевної порожнини;
Вплив через пупок;
Лапароскопія

За допомогою хірургічного втручання відбувається ослаблення м'язів, розширення каналу та шлунок повідомляється з кишечником належним чином.

Після операції дитині показаний суворий постільний режим. Догляд після операції полягає в регулярному огляді післяопераційної рани, щоб вона не загноїлася, тканини не набрякли. Якщо за цих явищ додатково підвищується температура, потрібно звернення до лікаря.

Після операції дитини годують по 30 мл зцідженого молока (суміші) 8 разів на день, а потім перерви між годуваннями сягають 2 годин. На ніч робиться перерва. На 4 день дитині дають груди двічі на добу.Коли після операції пройде 7 днів, дитину повністю переводять на харчування грудьми.

Профілактика

Профілактичних заходів для цього захворювання немає. Але для зменшення ризиків необхідно відразу стати на облік жіночої консультації при вагітності, регулярно відвідувати гінеколога. Жінці слід уважніше ставитись до свого здоров'я, намагатися не приймати антибіотики протягом вагітності.

Перед зачаттям рекомендується відкрити свою медичну карту та перевірити, щоб у ній стояли всі щеплення від інфекційних захворювань.Якщо жінка не вакцинувалася, то такі заходи проводятьсяще до вагітності на 3-4 місяці.

Перед вагітністю необхідно пройти ендокринолога, щоб, якщо виявляться проблеми, заздалегідь їх вилікувати. Пам'ятайте, що при інфекційних або інших захворюваннях вагітної жінки лікувати її та призначати терапію може лише лікар. Не можна лікуватися самостійно чи народними засобами.