Післяопікова терапія

У реабілітації дітей та дорослих з післяопіковими та післяопераційними келоїдними рубцями важливий комплексний підхід. Саме тому санаторій «Металург» пропонує широкий комплекс заходів для боротьби з цією недугою та радить звернутися за допомогою у найближчі 3-4 місяці після травми, щоб отримати максимальний ефект від лікування.

Лікування післяопікових та післяопераційних келоїдних рубців особливо важливе для дітей. Адже у маленьких пацієнтів післяопікові рубці проявляються не тільки косметичним недоліком, але й різними функціональними порушеннями з боку окремих органів та систем організму, що росте. А радикальне хірургічне втручання у дітей віком 4-10 років може бути недоцільним через зростання кісткового скелета, а також вторинної появи келоїдних рубців по краях пересадженої шкіри та на донорських ділянках.

Методика лікування

Після вивчення анамнезу та стану хворого, ступеня ураження шкіри, кінцівок, м'язових тканин та виявлення протипоказань, наприклад, гострої серцевої недостатності, пацієнту призначають лікування за пропонованим способом, який включає комплексний вплив наступних прийомів:
струменеве зрошення під тиском обпалених ділянок природною сірководневою мінеральною водою у поєднанні із загальними та/або камерними ваннами з тією ж водою; режим процедури: температура води 37 ° С, тривалість 5-10 хв через день, курсом 6-10 процедур;
індивідуальний цілеспрямований лікувальний масаж з озонованою олією: при опіках верхніх кінцівок масажують паравертебральні зони іннервації верхньогрудних та шийних сегментів хребта, м'язи спини та грудної клітки, застосовують стиск, розтяг та струс грудної клітки; при опіках нижніх кінцівок масажуютьпаравертебральні зони іннервації поперекових та нижньогрудних сегментів хребта, зону поперекової області та кульшових суглобів; за показаннями призначають масаж голови, шиї, обличчя, спини, кінцівок; тривалість процедури 15-20 хв через день курсом 6-10 процедур;
Одним із методів, що впливають на формування рубцевої тканини, є озонотерапія. Дослідження останніх років свідчать про можливість корекції трофічних порушень у зоні патологічних змін, нормалізації співвідношень метаболічних процесів, а також про протизапальний та імуномодулюючий ефект озонотерапії. В даний час добре вивчені наступні властивості озону, що дозволяють застосовувати озонотерапію при лікуванні пацієнтів з післяопіковими рубцевими змінами шкіри: протизапальна, бактерицидна дія, оптимізація про- та антиоксидантних систем, відновлення мікроциркуляції та периферичного кровообігу, оптимізація гемостазу, оптимізація детоксикаційну дію;
Сухі вуглекислі ванни— їх лікувальний ефект обумовлений впливом сухого вуглекислого газу, який під час процедури проникає в організм через шкіру, накопичується в ній і надають місцеву дію на судини та тканини шкіри, проникає у невеликій кількості у внутрішні середовища організму. . Вуглекислий газ має судинорозширювальну дію, помірно уріджує ЧСС, помірно знижує АТ, покращує вентиляційну функцію легень, підвищує поглинання кисню тканинами організму, збільшує обмінну швидкість кровотоку, знижує агрегацію тромбоцитів, регулює обмінні процеси.

Крім того, за показаннями пацієнтам призначають:

транскраніальну електростимуляцію імпульсними струмами з метою аналгезіїоднополярним імпульсним струмом силою 0,2-0,25 мА та частотою 1500-3000 Гц протягом 30 хв, а метою седативного впливу - імпульсними струмами силою 0,5 мА та частотою 150 Гц протягом 15-20 хв, через день, курсом за показаннями; низькочастотну магніто-, лазеро-, УФО-терапію, медикаментозну дію.

Режими процедур:

низькочастотна магнітотерапія на рани, що призначається в період грануляції та епітелізації - магнітне поле пульсуюче з частотою 50 Гц, індукції 30 мТл, тривалість процедури 15-20 хв, щодня, курсом за показаннями;
електрофорез лідази – сила струму 10-12 мА, тривалість процедури 20-30 хв, щодня, курсом 6-10 процедур;
ультрафонофорез гідрокортизону або контрактубексу – інтенсивність ультразвуку 0,6-1,0 Вт/кв. см, тривалість процедури 10 хв, за день, курсом 6-10 процедур;
Проточна газація кінцівок з озоно-кисневою сумішшю концентрацією від 1,2 до 5 мг/л протягом 15 хвилин 1 раз на день щодня або через день.
Ручний масаж із озонованим маслом. Озоновані рослинні олії мають виражені дезінфікуючі властивості, передають кисень тканинам, прискорюють процеси загоєння виразкових дефектів, ран, покращують метаболічні процеси в пошкоджених тканинах. Їх антисептичні властивості у сотні разів активніші, ніж такі у озонованих розчинів. Чи не розвивається стійкості мікроорганізмів до впливу озоном, як при застосуванні більшості антибіотиків;
С вухі вуглекислі ванни.Концентрація вуглекислого газу 20%, температура 28 - 30 С, тривалість 15 -20 хвилин через день, або щодня курсом 6 -10 процедур.

У запропонованому способі найбільш важливим прийомом є струменеве зрошення під тиском обпалених ділянок тілаприродною сірководневою (гідросульфідною) мінеральною водою.Сіроводень, проникаючи в шкіру, нормалізує в ній обмін речовин, знімає запальні та алергічні реакції, покращує трофіку тканин. При келоїдних та гіпертрофічних рубцях сірководень сприяє нормалізації порушеного обміну речовин у сполучній тканині, посилює процес дозрівання фібробластів, розпад та розсмоктування колагену, знижує гідрофільність рубцевої тканини, що сприяє перетворенню рубця на зрілу сполучну тканину.

Транскраніальну електростимуляцію для загального знеболювального та седативного впливу здійснюють наступним чином:

для аналгезії розведений електрод, приєднаний до катода, розташовують над надбрівними дугами, другий розведений електрод приєднують до анода на соскоподібні відростки;
для седативного впливу розташування електродів - як у попередній методиці.

Дієтичне харчування пацієнтів із наслідками термічної травми проводять за дієтою №10.

Призначення дієти: підвищити загальне харчування та активізувати імунобіологічний захист організму.

Хімічний склад: білка 120 г (з них тваринного походження 60%), жирів 100 г (з них 1/3 олії), вуглеводів - 500 г.

Вміст вітамінів: ретинол – 1,7 мг, каротин – 8,5 мг, тіамін – 2 мг, рибофлавін – 4 мг, нікотинова кислота – 20 мг, аскорбінова кислота – 250 мг.

Мінеральні речовини: натрій – 4 г, калій – 4 г, кальцій – 14 г, магній – 0,6 г, фосфор – 2,5 г, залізо – 55 мг.

Енергетична цінність добового раціону - 3500 к/кал.

Після проведення курсу лікування у пацієнтів відзначається покращення стану уражених ділянок шкіри, зменшується відчуття стягування, рубці стають м'якшими, еластичнішими, відзначаєтьсяосвітлення ураженої шкіри.

Обсяг санаторно-курортного лікування та діагностичних процедур призначаються пацієнтам лікарем за показаннями відповідно до стандартів санаторно-курортної допомоги та порядку організації санаторно-курортного лікування, затверджених наказами МОЗ РФ. Процедури призначаються згідно з Переліком медичних процедур, включених до вартість путівки. Конкретний перелік медичних послуг призначає лікар. За наявності протипоказань окремих процедур не призначаються. У цьому випадку вартість лікувальних процедур, включених до стандартних програм санаторно-курортної допомоги, поверненню не підлягає. Додаткові медичні послуги, що не входять до стандартних програм санаторно-курортної допомоги, що надається за путівкою, надаються за плату (100% передоплата), згідно з затвердженим прейскурантом та за призначенням лікаря.Лікар має право на коригування складу та кількості діагностичних та лікувальних процедур залежно від форми захворювання, враховуючи індивідуальний стан пацієнта під час його перебування в санаторії.