Післяпологові тромбофлебіти

Симптоми післяпологових тромбофлебітів

Симптоми, перебіг. Запалені вени напружені, болючі при пальпації, шкіра над ураженою ділянкою гіперемована, субфебрильна температура, невелика тахікардія. Тромбофлебіт вен матки характеризується симптомами субінволюції матки, тривалими кров'янистими виділеннями з піхви, підвищенням температури, почастішанням пульсу. При вагінальному дослідженні можна виявити звивисті тяжи (вени) на поверхні матки. Тромбофлебіт вен тазу (метротромбофлебіт) розвивається наприкінці 1-го тижня після пологів, супроводжується високою температурою, почастішанням пульсу, ознобом при поганому загальному стані. При вагінальному дослідженні на бічних стінках малого тазу визначаються звивисті та болючі вени. Пальпувати слід дуже обережно через небезпеку відриву тромбу! Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок виникає на 2-му тижні післяпологового періоду. Початок захворювання гострий, супроводжується болем у нозі, появою набряку, підвищеною температурою, буває озноб, пульс значно прискорений (більше 120 за 1 хв). При об'єктивному дослідженні виявляється згладженість пахової складки ураженої кінцівки: пальпація в ділянці стегнового (скарповського) трикутника при тромбофлебіті глибоких вен стегна болюча. Відзначається також болючість по ходу великих судинних стовбурів стегна та гомілки. Тривалість захворювання до 6-8 тижнів.

Лікування післяпологових тромбофлебітів

Лікування.Постільний режим, при тромбофлебіті нижніх кінцівок високе положення ніг; антибіотики, сульфаніламіди, препарати, що мають протизапальні властивості (ескузан, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота). Лікування антикоагулянтами не можна розпочинати раніше 3-го дня після пологів (небезпека маткового)кровотечі). Призначають гепарин під контролем показників згортання крові, антикоагулянти непрямої дії під контролем протромбінового індексу (його величина не повинна бути нижче 40-50%). Застосовують промедол, папаверин, новокаїн у свічках.

При гострому тромбозі вен нижніх кінцівок у першу добу призначають внутрішньовенно крапельно фібринолізин або стрептокіназу (стрептодеказу) і гепарин. У період одужання хворий дозволяють підвестися, якщо температура нормальна протягом тижня, ШОЕ не вище 30 мм/год, відсутні відчуття повзання мурашок у кінцівках.