Питання Які перспективи лікування дисплазії шийки матки
Питання: Які перспективи лікування дисплазії шийки матки?
Які робляться прогнози при лікуванні дисплазії шийки матки?
Прогнози лікування передракового процесу залежать від ряду факторів:
- вік хворий;
- стадія поширеності процесу;
- зона ураження атиповими клітинами;
- персистенція (перебування в організмі) ВПЛ (вірусу папіломи людини);
- супутні захворювання органів малого тазу;
- персистенція ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом);
- зовнішні чинники провокації дисплазії;
- метод лікування.
Вік хворий.
Дисплазія шийки матки будь-якого ступеня тяжкості добре піддається лікуванню у пацієнток віком до 25 – 30 років. Це зумовлено особливостями молодого організму. По-перше, висококомпетентна імунна система здатна боротися з ВПЛ та ЗПСШ, попереджаючи рецидиви. А по-друге, регенерація епітелію слизового шару шийки матки активніша і досконала. Після хірургічного втручання відновлення цілісності слизової обіймає менше часу, ніж у пацієнток старшого віку. У хворих старше 50 - 60 років більший ризик рецидивів, тому частіше застосовуються радикальніші заходи хірургічного лікування - видалення шийки матки або всієї матки (гістеректомія).
Стадія поширеності процесу.
Прогноз при дисплазії I та II стадії (легкого та середнього ступеня тяжкості), коли атипові клітини займають до двох третин епітеліального шару, більш сприятливий, ніж при тяжкій формі (III стадії). При дисплазії III стадії патологічний процес поширюється вглиб слизової оболонки, доходячи до базальної мембрани (найнижній шар слизової оболонки). Велика глибина ураження може стати причиною неповного знищення передпухлинних клітин, з яких знову може розвинутись дисплазія.
Зона ураження атиповими клітинами.
Менш сприятливі перспективи, особливо для жінок, що не народжували, спостерігаються у випадках дисплазій з широкою зоною ураження. У таких випадках реепітелізація (відновлення) слизового шару недосконала. З'являються великі рубці, які зменшують еластичність матки та створюють складності для природних пологів.
Персистенція ВПЛ.
Вірус папіломи людини є основною причиною виникнення дисплазії шийки матки. Він проникає в клітини епітелію і модифікує їх ДНК (дезоксирибонуклеїнову кислоту), трансформуючи їх у передракові. Достатньо лише однієї вірусної одиниці, щоб розпочався процес трансформації. Тому при персистенції вірусу в організмі ризик розвитку дисплазії після лікування дуже великий.
Супутні захворювання органів малого тазу та ЗПСШ.
Різні запальні процеси органів малого таза (вагініт, цервіцит, ендометрит), травматизми шийки матки та ЗПСШ (гонорея, сифіліс, кандидози та ін.) впливають негативно на повне одужання. У таких випадках існує ймовірність рецидивів дисплазії з поширенням процесу.
Зовнішні фактори провокації дисплазії.
До факторів, які сприяють розвитку дисплазії, відносяться:
- куріння та алкоголізм;
- використання гормональних контрацептивів;
- велика кількість статевих партнерів;
- незахищені статеві акти.