Питання медичної деонтології при професійних захворюваннях
Роботу зроблено в 2002 році
Питання медичної деонтології при професійних захворюваннях - розділ Медицина - 2002 рік - Міністерство Охорони Здоров'я Україна Читинська Державна Медична Академія.
Міністерство охорони здоров'я Україна Читинська державна медична академія Тема Питання медичної деонтолонгії при професійних захворюваннях Виконав Перевірив Чита, 2002 р.Питання медичної деонтології при професійних захворюваннях Рівень якості медичного обслуговування визначається багатьма факторами станом матеріально-технічної бази охорони здоров'я, вирішенням наукових, організаційних та організаційних питань. Підвищення якості медичної роботи у широкому плані служить і медична деонтологія.
Вперше поняття про медичну деонтологію від грецьк. Deon - належне та logos - вчення в радянську медичну літературу ввів видатний хірург-онколог акад. Н. М. Петров. лікування та максимального усунення шкідливих наслідків неповноцінної медичної роботи
А. П. Чехов писав про професію лікаря Професія лікаря – це подвиг, вона вимагає самовідданості, чистоти душі та чистоти помислів. Медична деонтологія найтіснішим чином пов'язана з лікарською етикою - вченням про мораль, норми моральної поведінки та суспільний обов'язок лікаря.дбайливе ставлення до хворого, збереження лікарської таємниці - ось ті якості, якими повинен мати лікар. І в цьому він присягається, даючи клятву Гіппократа.
Медична деонтологія охоплює найрізноманітніші аспекти діяльності лікаря – стосунки з хворим та його родичами, з колегами, середнім та молодшим медичним персоналом – це питання наукової організації праці, раціональних методів дослідження та лікування. специфічні, лише їй властиві деонтологічні особливості.
Медична деонтологія у профпатології також має свої особливості. Питання деонтологічного характеру набувають особливого значення ще до розвитку професійного захворювання. Вони можуть виникнути під час попереднього медичного огляду, тобто при першому контакті робітника з лікарем.
Не вдаючись у деталі, лікар зобов'язаний відповісти на запитання, зробивши при цьому акцент на значенні заходів індивідуального захисту, регулярності проходження періодичних медичних оглядів, дотримання режиму харчування та відпочинку, на шкоду куріння та вживання алкоголю, тобто вже перша зустріч лікаря та робітника Таким чином, основній ланці лікар - хворий передує ланка лікар - здорова людина.
Отримана робітникам інформація про шкідливість тих чи інших виробничих факторів може викликати в нього підвищену увагу до власних відчуттів. З одного боку, це веде до самоконтролю, що сприяє виявленню ранніх ознак професійного захворювання, з іншого у недовірливої особистості дозародження настановності, тенденції вважати будь-яке захворювання, що виникло в період роботи, професійним. Подібна тенденція пояснюється, зокрема, певними пільгами для хворих на профзахворювання, вищою пенсією у разі інвалідизації, а також можливістю отримання грошового відшкодування завданих з вини підприємства шкоди здоров'ю.
Існуюча думка, що лікар не зобов'язаний відповідати на питання пацієнта про характер або перебіг його захворювання, є неправильним, бо уникнення лікаря від відповіді на задане питання може призвести до розвитку так званих німих ятрогенів. Важливий момент у профпатології - первинне встановлення діагнозу професійного захворювання.
Питання про визнання захворювання професійним – одне з основних у практичній профпатології. Напрямок робітника з підозрою на профзахворювання до профпатолога, а потім у спеціалізовану профпатологічну установу має бути обґрунтованим. Цеховий терапевт зобов'язаний досконало вивчити профмаршрут, санітарно-гігієнічну характеристику умов праці, амбулаторну карту, виписки з історії хвороби, дані попереднього та періодичних медичних оглядів робітника і лише у разі підозри на профзахворювання направити його на консультацію до профпатолога району чи медико.
Якість документації важливе деонтологічне питання, від якого залежать правильність і своєчасність постановки діагнозу, вирішення питань лікарсько-трудової експертизи.
Це може призвести при непідтвердженні діагнозу профзахворювання до конфліктної ситуації, викликати негативне ставлення хворого не тільки до лікаря.спеціалізованої установи, а й до свого цехового терапевта, некомпетентного, з погляду хворого, в галузі профпатології. Довіра хворого до лікаря – неодмінна вимога медичної деонтології. Несприятливе становище виникає, коли лікар цеховий терапевт чи профпатолог, який направив хворого на консультацію до спеціалізованої установи профпатологічного профілю, піддає у його присутності сумніву правильність укладання лікарів цієї установи.
Створюється порочне коло, яке завдає шкоди не тільки хворому він уже не знає, хто правий, але і всій медицині в цілому. .д. і переконати, що обстеження буде корисним незалежно від результатів.
Нерідко з вини висококваліфікованих фахівців лікувальних закладів непрофпатологічного профілю виникають конфліктні ситуації. Напрямок такими установами хворих в інститут профзахворювань з діагнозами оформленими письмово та виданими на руки хворому токсична анемія, пневмонія професійного генезу, професійний фарингіт тощо. безумовно професійний характер даного захворювання є грубим порушенням принципів деонтології.
Винятком є повторне спостереження, необхідне уточнення діагнозу чи отримання якихось нових, додаткових, даних. Первинне встановлення діагнозу професійного захворювання - завжди відповідальність не лише перед хворим, а й перед підприємством, на якому працює хворий, перед державою фінансове забезпечення. Тому однією з основних вимог медичної деонтології вПрофпатології є високий рівень діяльності лікувально-профілактичних установ, які обслуговують робітничих промислових підприємств.
Велике значення мають попередні при вступі на роботу та періодичні медичні огляди. Від якості таких оглядів залежать своєчасне виявлення професійних захворювань, проведення найефективніших лікувально-профілактичних заходів. т.д. вирішити які надзвичайно важливо, оскільки одним із деонтологічних принципів є доцільність медичних заходів. У зв'язку з запровадженням системи загальної диспансеризації населення обсяг щорічних обстежень трудящих ще більше збільшиться, що, позначиться роботі цехового терапевта.
Одна з найефективніших форм такої співдружності - інженерно-лікарські бригади, які вирішують цілий комплекс питань щодо оздоровлення умов праці робітників та службовців.
При вирішенні всіх питань, на всіх рівнях лікар повинен бути насамперед принциповим, особливо у випадках, якщо інтереси підприємства не збігаються з інтересами хворого, наприклад, при розслідуванні випадків гострих інтоксикацій. Найважливішою деонтологічною вимогою, що пред'являються до цехового терапевта, є також вдосконалення знань у галузі профпатології. Крім обов'язкової документації, цеховий лікар як і будь-який лікар, до якого звернувся хворий повинен ретельно зібрати анамнез.
Відсутність докладного анамнезу веде до помилкової діагностики, неправильного лікування, іноді з тяжкими наслідками для здоров'яхворого. Особливо відноситься до гострих станів диференціальна діагностика свинцевої коліки від гострого живота, ливарної лихоманки, грипу і т.д. При постановці первинного діагнозу професійного захворювання велике значення має об'єктивна оцінка всіх даних клініко-лабораторних, інструментальних досліджень, незважаючи на особистість хворого.
Відомі випадки, коли негативна характеристика особи хворого ставала поправочним коефіцієнтом при постановці діагнозу і, отже, при винесенні рішення ВТЕК, що суперечить принципам деонтології. На велику увагу заслуговує питання лікарсько-трудової експертизи при професійних захворюваннях. Лікар-експерт повинен бути добре знайомий з умовами праці робітника, характером його професії, особливостями перебігу даного захворювання.
При вирішенні експертних питань повинні враховуватися не тільки критерії, що приймаються до уваги при загальних захворюваннях, а й ряд специфічних факторів робочого стажу, зокрема за шкідливістю вік, наявність резервної другої професії, кваліфікація, втрата трудових навичок, освіта, умови праці, встановлення хворого на продовження роботи, на перекваліфікацію. Без урахування всіх перерахованих моментів неможливе правильне вирішення питань лікарсько-трудової експертизи та раціонального працевлаштування.
Особлива обережність у висловлюваннях повинна бути дотримана у процесі курації хворого, що надійшов з підозрою на професійне захворювання. Треба завжди пам'ятати, що передчасне повідомлення хворому про можливо професійний характер його захворювання може надалі стати причиною конфліктної ситуації. Таким чином, у профпатології, як у будь-якій клінічній дисципліні, крім загальних принципів, є свої специфічні деонтологічні особливості.
Академік РАМН Г. В. Морозов говорив Рамки медичної деонтології розширюються, об'єктом діяльності лікаря стає не тільки хвора, а й здорова людина. Лікар є відповідальним також за оздоровлення довкілля, покращення умов праці та побуту. Цим визначається ще одна сторона загальних положень медичної деонтології, пов'язана з адміністративно-суспільною діяльністю лікаря.