Пітерські медики модернізують охорону здоров’я - українська газета
- Олександре Олексійовичу, який ваш діагноз "хвороби" нашої міської системи охорони здоров'я. Чому вона стала настільки поганою, що її треба кардинально змінювати?
- Спроби реформувати міську медицину робилися не раз. У чому суть невдач?
- До петербурзької системи охорони здоров'я лихо прийшло в епоху управління колишнього керівника, Анатолія Когана. Саме тоді для лікарів поліклінік та лікарень було розроблено та впроваджено різну тарифікацію. В основу тарифів ліг такий показник, як оборотність пацієнтів, тобто кількісний принцип. Це призвело до конкуренції між поліклініками та лікарнями. У поліклініках почали "заліковувати" людей, намагаючись не допустити їхньої госпіталізації, щоб самим отримати гроші за пролікованих пацієнтів. Дійшли до того, що амбулаторно почали робити операції, навіть серйозні. Стаціонари, своєю чергою, почали отримувати кошти практично за сам факт звернення до них. Умовно висловлюючись, вартість обрізання мозолі прирівняли до вартості складної хірургічної операції. Ось що таке тариф на звернення. Більше того, у різних районах міста виникли різні ціни на однакові медичні послуги. Різниця могла сягати п'яти- шести крат. В результаті одні страхові компанії стали отримувати великі прибутки, інші - великі борги. Так, у нашій системі обов'язкового медичного страхування виникли перекоси. Ця штучно створена ситуація лобіювалася певною групою головлікарів стаціонарів, заробітна плата яких почала доходити до 200 тисяч рублів.
- Ця тарифікація скасована?
- Під час обговорення концепції у Смольному та в Маріїнському палаці наголошувалося, що все задумане спрямоване на економію коштів. Однією з найефективніших заходів економіївважається прискорене "пролікування" хворих у стаціонарах. Ви з цим згодні?
- На жаль, і ця прогресивна модель набула у Петербурзі потворних форм. Великий оборот хворих у стаціонарах створюють, чи не зазиваючи пацієнтів із вулиці. Ось це якраз і є вада тарифу, введена за попередніх організаторів медицини в нашому місті. Хворі можуть лежати лише два-три дні, але за таке "лікування" лікарі отримують оплату, як за повний курс. У нас стаціонари почали замінювати поліклініки, госпіталізація – зростати. Це показник як нездоров'я населення, так і недуги економіки в охороні здоров'я.
- Чому ви сумніваєтеся в тому, що запропонований проект усуне перекоси у нашій охороні здоров'я?
- Але в останньому варіанті вже наголошується на необхідності профілактики захворюваності. Це із закону.
- Згадка є, але вона більше схожа на декларацію. А зауважень, як і раніше, залишилося безліч. Навіть у тому варіанті проекту, який спрямований на узгодження (здається, шостим за рахунком), немає розділу про створення служби здоров'я. Досі стверджується, що комітет із охорони здоров'я має займатися лікуванням хворих. Я питаю: "А хто ж має охороняти здоров'я?" Чи має бути хтось, який відповідає за нарощування, зміцнення потужності здоров'я людей? Потрібна окрема структура, за яку відповідав би певний віце-губернатор. Хіба комітет з охорони здоров'я - це комітет із "хворобовини"? Він же має займатися профілактикою захворюваності, визначенням умов та якості життя. У нас є чудова база, - понад сотню курортів у Курортному районі, де можна створити комплекс оздоровлення мешканців Петербурга. Охорона здоров'я покликане лікувати лише у виняткових випадках. А у нас все навпаки. У насвинятковий випадок – охорона здоров'я. Ми налаштовані на те, щоб якнайшвидше дати пацієнтові таблетки, включити економічний механізм - продаж ліків, послуг, ліжко-місць. Медицина заробляє на тому, що люди хворіють. Звичайно, так було завжди, але сьогодні є закони, які прямо вказують на те, що такий підхід настав час змінювати. А нам знову пропонують довготривалу концепцію, спрямовану управління не здоров'ям, а хворобою. Це важлива помилка.
- Невже такі очевидні рішення неможливо відстояти?
- А до речі, чи така необхідна сьогодні регіональна концепція модернізації системи охорони здоров'я? На федеральному рівні такий документ ще не прийнято.