ПК-МЕРЦ інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

  • Фармакокінетика
  • Показання до застосування
  • Спосіб застосування
  • Побічна дія
  • Протипоказання
  • Вагітність
  • Взаємодія з іншими лікарськими засобами
  • Передозування
  • склад
ПК-Мерц – препарат амантадину сульфату для лікування симптомів хвороби Паркінсона та паркінсонізму, що випускається в таблетованій та інфузійній формах. Завдяки тому, що амантадину сульфат, на відміну від хлориду, діє більш м'яко, довше підтримує терапевтичну концентрацію в плазмі, краще переноситься хворими, ПК-Мерц показаний при лікуванні хвороби Паркінсона на всіх стадіях її перебігу (по Hoehn&Yahr). На ранній стадії хвороби Паркінсона амантадину сульфат, що призначається як монотерапія, так і у складі комплексної терапії, дозволяє відстрочити момент призначення левадопи – препарату замісної терапії. На пізній стадії, при призначенні в комбінації з препаратами левадопи, ПК-Мерц дозволяє коригувати дискінезії (різні розлади рухів) та моторні флуктуації.ПК-Мерц у парентеральній формі є єдиним препаратом, здатним усунути акінетичний криз. ПК-Мерц відноситься до групи блокаторів NMDA-рецепторів головного мозку, як антагоніст глутамату. Цей ефект дозволяє забезпечити ефективний метаболічний захист головного мозку при таких станах, як гостре порушення мозкового кровообігу і черепно-мозкова травма. при якій спостерігається зниження продукції дофаміну, але і у пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу та пацієнтів з черепно-мозковою травмою в гострому періоді та в періоді реабілітації притак званої дофамінергічної недостатності (наслідок «нейромедіаторної бурі» при пошкодженні головного мозку) і «вегетативному стані».Амантадин має різні фармакологічні властивості. Він має непряму властивість агоніста стріарного допамінового рецептора. Дослідження на тваринах показали, що амантадин збільшує позаклітинну концентрацію допаміну як шляхом збільшення вивільнення допаміну, так і шляхом блокади зворотного захоплення в пресинаптичних нервових клітинах. У терапевтичних концентраціях амантадин пригнічує вивільнення ацетилхоліну, опосередкованого NMDA-рецепторами, і таким чином може чинити антихолінергічну дію. Амантадин проявляє ефект синергічної дії з леводопою.

Фармакокінетика

При прийомі препарату в дозі 200 мг на добу стан рівноважної концентрації досягається через 4-7 днів при концентрації у плазмі 400-900 нг/мл. Після прийому 100 мг амантадину сульфату Cmax становить 0,15 мкг/мл. Плазмовий кліренс визначений як ідентичний нирковому і становить 17,7±10 л/год у здорових дорослих добровольців. Видимий обсяг розподілу (42 ± 19 л/кг) залежить від віку; у дорослих він становить 6 л/кг. Період напіввиведення (T½) становить 10-30 год (в середньому 15 год) і значною мірою залежить від віку пацієнта. У літніх чоловіків (62-72 роки) T½ становить 30 год. У пацієнтів з нирковою недостатністю кінцевий T½ з плазми може бути значно подовжений (до 68±10 год). складає 0,54 мкг/мл. Після лікування в дозі 200 мг на добу середня концентрація в плазмі 0,76 мкг/мл досягається в кінці інфузії на 6-й день. Середній загальний кліренс розрахований при 3,6 л/год; T½ з плазми становить від 7 до 23 год із середнім значеннямприблизно 10 год. Амантадин зв'язується з білками плазми приблизно на 67% (in vitro); майже 33% виявляється у плазмі крові у незв'язаній формі. Він проходить через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) за допомогою насичуваних транспортних систем. Виводиться з сечею майже в незміненому вигляді (90% одноразової дози), незначна кількість виводиться з калом. за діаліз. В організмі людини амантадин не метаболізується.

Показання до застосування

Таблетки ПК-Мерц : синдром Паркінсона: лікування симптомів хвороби Паркінсона, таких як ригідність, тремор, гіпокінезія та акінезія. Екстрапірамідні побічні ефекти нейролептиків та інших лікарських засобів: рання дискінезія, акатизія та паркінсонізм. Підвищення здатності зосереджувати увагу (вігільності) у посткоматозних станах різної етіології у лікарняних умовах.

Спосіб застосування

Таблетки ПК-Мерц приймають з невеликою кількістю рідини, бажано вранці та вдень. Останню добову дозу не слід приймати після 16.00. Розова та добова дози. Дотримуючись вищезазначених запобіжних заходів і враховуючи протипоказання, можна запобігти загрозливому життю побічної дії — хаотичну поліморфну ​​шлуночкову тахікардію>Лікування слід починати з прийому 1 таблетки (100 мг сульфату амантадину) на добу в перші 4-7 днів з подальшим збільшенням добової дозина 1 таблетку 1 раз на тиждень до досягнення ефективної терапевтичної дози. сплутаності свідомості чи синдромах делірію рекомендується добова доза 100 мг (1 таблетка). Якщо така доза буде неефективною, її можна обережно підвищити до 200 мг на добу під наглядом лікаря. , початкова доза повинна бути вищою. При різкому погіршенні паркінсонічних симптомів при акінетичному кризі необхідно призначити введення розчину амантадину сульфату. При різкому загостренні симптомів паркінсонізму при акінетичному кризі внутрішньовенна доза 200 мг амантадину сульфату вводиться 1-3 рази на добу. Швидкість введення не повинна перевищувати 55 крапель на хвилину, що дорівнює часу інфузії приблизно 3 години. може проводитися в початковий період 3-5 днів. Залежно від клінічної картини лікування потім може бути продовжено, якщо це можливо, в пероральній формі - до 4 тижнів у дозі 200 мг амантадину сульфату на добу. Тривалість лікування залежить від природи та тяжкості перебігу захворювання і визначається лікарем. Пацієнти не повинні самостійно переривати лікування. Слід уникати різкого припинення лікування препаратом, оскільки в такому разі у пацієнтів із хворобою Паркінсона може спостерігатися посилення екстрапіраміднихсимптомів, що іноді включають акінетичний криз, і ефект припинення прийому іноді може виразитися у вигляді делірію.

Побічна дія

Побічні дії даного типу можуть спостерігатися частіше, якщо препарат приймати у комбінації з іншими протипаркінсонічними препаратами (наприклад, леводопа, бромокриптин або мемантин). З боку нервової системи. Часто: посилення моторних симптомів. Нечасто: запаморочення, ортостатичні порушення. Рідко: затуманений зір. Дуже рідко: епілептичні напади, зазвичай після лікування дозами, що перевищують рекомендовані, симптоми міоклонії та периферичної нейропатії. Порушення зору. Дуже рідко: тимчасова втрата зору. Серцеві порушення. Дуже рідко: серцева аритмія (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, хаотична поліморфна шлуночкова тахікардія та подовження інтервалу QT). Причиною більшості цих випадків було передозування, одночасне застосування певних лікарських засобів або інші фактори ризику. Судинні порушення. Часто: мармурова шкіра, що супроводжується набряками нижньої частини гомілки та гомілковостопного суглоба. З боку травної системи. Нечасто: нудота, сухість у роті. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин. Дуже рідко: підвищена фоточутливість. Інфузійна терапія ПК-Мерц може викликати алергічні реакції. Часто: затримка сечі у пацієнтів із гіпертрофією передміхурової залози.