Подагра - визначення, симптоми, причини, діагностика

Що таке подагра?

Подагра – різновид запального артриту, зумовлений високим рівнем сечової кислоти в крові. Надлишок кислоти може призводити до формування в суглобі голчастих кристалів, які провокують раптові важкі напади, що супроводжуються болем, хворобливістю до дотиків, почервонінням, гіперемією та набряклістю.

Стадії розвитку подагри?

Розрізняють кілька стадій прогресування подагри:

Безсимптомна гіперурикемія - період, що передує першому нападу подагри. Симптоматика відсутня, але надлишок сечової кислоти у кров'яному руслі вже призводить до утворення кристалів.

Інтервальна подагра - період хвороби між нападами. Хоча пацієнти при цьому не мають болю, патологія зберігається. Цей час добре підходить для організації контролю над захворюванням шляхом зміни способу життя та прийомом ліків. Такий похід дозволить запобігти рецидивам атак або розвитку хронічної подагри.

Хто частіше занедужує?

Подагрою вражено близько 4% дорослих американців – майже 6 мільйонів чоловіків та 2 мільйони жінок.

Чинники ризику розвитку подагри

Генетичні : Більше шансів виникнення подагри в осіб, у сімейному анамнезі яких є це захворювання.

Додаткові параметри стану здоров'я : Високий рівень холестерину, підвищений кров'яний тиск, діабет, захворювання серця.

Прийом ліків : Сечогінні препарати, що приймаються для лікування високого кров'яного, здатні провокувати підйом вмісту сечової кислоти.також реципієнтами донорських органів.

Стать і вік : У людей віком до 60 років подагра більш характерна для чоловіків, ніж для жінок. Експерти вважають, що природним бар'єром для розвитку захворювання у жінок є вироблення естрогену до зазначеного віку.

Дієта : Підвищує ризик захворювання поїдання червоного м'яса та молюсків

Алкоголь : Для більшості людей додатковим фактором ризику є підвищене вживання спиртних напоїв та пива у щоденному режимі.

Газовані напої : Нещодавно встановлено, що фруктоза, яка входить до складу солодких газованих напоїв, збільшує ризик розвитку подагри.

Ожиріння : У людей із надмірною вагою не тільки підвищений ризик виникнення подагри, а й розвивається захворювання у молодшому віці порівняно з людьми нормальної комплекції.

Операція зі зменшення шлунка : Вищий ризик виникнення подагри у пацієнтів, які перенесли втручання щодо зменшення об'єму шлунка.

Симптоми подагри

У багатьох людей перші симптоми подагри виражаються болючим болем і набряком великого пальця, що часто є травматичним наслідком ушкодження чи хвороби. Прояви подагри можуть локалізуватися і в інших з'єднаннях нижньої частини тіла: кісточці або коліні, наприклад. Перш ніж прийняти хронічний характер, виникнення нових нападів може відбуватися у різних суглобах, передусім – колінах та стопах.

Загострення подагри зазвичай вражає у період один суглоб, але якщо не зайнятися лікуванням, хвороба здатна поширитися кілька сполук. Болючість суглоба, яка раніше стихала за тиждень або 10 днів, може набути пом'якшеного, але вже постійного характеру. Зрештою, залишена безЛікування подагра може стати причиною інших проблем. Починається зростання тофусів – болючих вузлів, сформованих із кристалів сечової кислоти під шкірою у зоні суглобів, деформують її. Крім того, кристалічні відкладення можуть стати причиною формування ниркового каміння.

Подагра також пов'язана з такими серйозними загрозами здоров'ю, як підвищений кров'яний тиск, діабет, хронічна ниркова недостатність та серцево-судинні хвороби.

Причини подагри

Подагра проявляється раптово, часто болючим напуханням великого пальця стопи чи іншої сполуки нижньої частини тіла. Насправді, подібна симптоматика – наслідок процесу, що розвивався певний час.

Причина подагри не дорівнює тригерам, які безпосередньо провокують напад захворювання. Ця недуга – результат надлишку сечової кислоти в організмі, тобто стану, що називається гіперурикемією.

Сечова кислота – речовина, що утворюється при розщепленні пуринів, які містяться у клітинах людини та багатьох продуктах. З кровотоком сечова кислота транспортується у нирки та виводиться із сечею. Частина людей спостерігається надлишок цієї кислоти, в інших – її рівень у нормі, але нирки не забезпечують ефективне виведення й у результаті відбувається накопичення кислоти. Подагра розвивається лише в частини, але не в усіх представників цих груп.

Такі фактори способу життя як дієта зі значною присутністю продуктів багатих пуринами, ожиріння та надмірне споживання алкоголю – особливо, непомірне захоплення пивом – також можуть спровокувати прогрес гіперурикемії та подагри.

Тригери подагри

Соматичні або медикаментозні тригери подагри:

Травмування суглоба
Операція або раптове тяжке захворювання
Інфікування
Прийом ряду діуретиків при високому артеріальному тиску, набряках ніг (едему) або серцевій недостатності
Прийом циклоспорину
Початок курсу лікування щодо зниження вмісту сечової кислоти
Хіміотерапія

Фактори способу життя, що провокують розвиток подагри:

Суворі дієти та голодування
Надмірне споживання алкоголю
Поїдання у великих кількостях певних продуктів, багатих на пурини (червоне м'ясо або молюски)
Зневоднення (нестача надходження рідини)
Солодкі газовані напої

Діагностика подагри

Щоб діагностувати подагру, лікар ознайомиться з історією хвороби, обстежить уражений суглоб та призначить аналіз крові. Він чи вона також поцікавиться:

Іншими симптомами
Які ліки приймає пацієнт
Дієтою пацієнта
Швидкістю розвитку та інтенсивністю перебігу подагричного нападу

Серед деталей нападу лікаря цікавлять: наскільки сильний біль, тривалість нападу і те, які суглоби виявилися уражені.

Лікарю необхідно виключити інші причини болю в суглобах та їх запалення, серед яких можуть бути інфекція, травма чи різновид артриту. Він чи вона організують аналіз крові, який дозволить встановити рівень вмісту сечової кислоти у крові. Надлишок сечової кислоти в крові не обов'язково означає наявність подагри, як і нормальні параметри – не свідчення того, що захворювання немає. Крім того, лікар може призначити рентгенографічне або ультразвукове обстеження, КТ або МРТ для вивчення м'яких тканин та кісток. Також, лікар може провести пункцію рідини з ураженого суглоба длядослідження зразка під мікроскопом та виявлення кристалів сечової кислоти. Дослідження синовіальної рідини на наявність у ній кристалів сечової кислоти – найнадійніший метод діагностування подагри.