Поєднання кісток - Анатомія та фізіологія людини Навчальний посібник
Кістки скелета людини поєднуються в загальну функціональну систему (пасивна частина опорно-рухового апарату) за допомогою різних видів з'єднання. Всі з'єднання кісток поділяються на три види: безперервні, перервні та симфізи. Залежно від виду тканин, що з'єднують кістки, виділяють такі види безперервних сполук: фіброзні, кісткові та синхондрози (хрящові сполуки) (рис. 9).
Мал. 9. Види з'єднання кісток (схема):
А - суглоб; Б - фіброзне з'єднання; В - синхондроз (хрящова сполука); Г-симфіз (геміартроз); 1 - окістя; 2 кістка; 3 - волокниста сполучна тканина; 4 - хрящ; 5 - синовіальна мембрана; 6 - фіброзна мембрана; 7 - суглобовий хрящ; 8 - суглобова порожнина; 9 - щілина в міжлобковому диску; 10-міжлобковий диск
Фіброзні сполуки мають велику міцність і малу рухливість. До них відносяться синдесмози (зв'язки та міжкісткові перетинки), шви та вбивання.
Зв'язки є товстими пучками або пластинами, утвореними щільною волокнистою сполучною тканиною з великою кількістю колагенових волокон. Найчастіше зв'язки з'єднують дві кістки і підкріплюють суглоби, обмежуючи їх рух, витримують значні навантаження.
Міжкісткові перетинки з'єднують діафізи трубчастих кісток, є місцем прикріплення м'язів. У міжкісткових перетинках є отвори, якими проходять кровоносні судини і нерви.
Різновидом фіброзних сполук є шви черепа, які в залежності від конфігурації країв кістки, що з'єднуються, бувають губчастими, лускатими і плоскими. У всіх видах швів між з'єднаними кістками знаходяться тонкі прошарки сполучної тканини.
Вбивання - особливий вид фіброзного з'єднання, яке спостерігається в з'єднанні зуба зкістковою тканиною зубної альвеоли. Між зубом і кістковою стінкою міститься тонка платівка сполучної тканини – пара-донт.
Синхондрози – з'єднання кісток за допомогою хрящової тканини. Їх характерні пружність, міцність; вони виконують амортизаційну функцію.
Заміщення між кістками хрящового прошарку кістковою тканиною називається синостозом. Рухливість у таких сполуках зникає, а міцність зростає.
Перервні (синовіальні або суглобові) сполуки – найбільш рухливі сполуки кісток. Вони мають велику рухливість і різноманітність рухів. Характерними ознаками суглоба є наявність суглобових поверхонь, суглобової порожнини, синовіальної рідини та капсули. Суглобові поверхні кісток покриті гіаліновим хрящем завтовшки від 0,25 до 6 мм залежно від навантаження на суглоб. Суглобова порожнина - це щілиноподібний простір між суглобовими поверхнями кісток, який оточений з усіх боків суглобовою капсулою і містить у її великій кількості синовіальну рідину.
Суглобова капсула охоплює кінці кісток, що з'єднуються, утворює герметичний мішок, стінки якого мають два шари: зовнішній - фіброзний і внутрішній - синовіальну оболонку.
Зовнішній фіброзний шар складається із щільної волокнистої сполучної тканини з поздовжнім напрямом волокон і забезпечує суглобовій капсулі значну міцність. У деяких суглобах фіброзний шар може утворювати потовщення (капсульні зв'язки), що зміцнюють суглобову сумку.
Внутрішній шар (синовіальна оболонка) має невеликі вирости (ворсинки, багаті на кровоносні судини), які значно збільшують поверхню шару. Синовіальна оболонка виробляє рідину, яка зволожує суглобові поверхні, що зчленовуються, усуваючи їх тертя один про одного. Крімця оболонка і всмоктує рідину, забезпечуючи безперервний процес обміну речовин.
При невідповідності суглобових поверхонь між ними знаходяться хрящові пластинки різної форми – суглобові диски та меніски. Вони здатні зміщуватися при рухах, згладжувати нерівності поверхонь, що зчленовуються, і виконують амортизаційну функцію.
У деяких випадках (наприклад, плечовий суглоб) по краю суглобової поверхні в одній з кісток розташовується суглобова губа, яка поглиблює її, збільшує площу суглоба, надає більшої відповідності форми поверхонь, що зчленовуються.
Залежно від будови поверхонь, що зчленовуються, в суглобах можуть відбуватися рухи навколо різних осей. Згинання та розгинання - це рухи навколо фронтальної осі; відведення та приведення - навколо сагітальної осі; обертання - навколо поздовжньої осі; кругове обертання – навколо всіх осей. Амплітуда і обсяг рухів у суглобах залежать від різниці кутових градусів поверхонь, що зчленовують. Чим більша ця різниця, тим більший розмах рухів.
За кількістю кісток, що зчленовуються, формі їх суглобових поверхонь суглоби можуть відрізнятися один від одного.
Суглоб, утворений лише двома суглобовими поверхнями, називається простим, а суглоб із трьох і більше суглобових поверхонь складним.
Розрізняють комплексні та комбіновані суглоби. Перші характеризуються наявністю між поверхнями, що зчленовуються, суглобового диска або меніска; другі представлені двома анатомічно ізольованими суглобами, які діють спільно (скронєво-нижньощелепний суглоб).
За формою суглобових поверхонь суглоби поділяються на циліндричні, еліпсоподібні та кулясті (рис. 10).
Мал. 10. Форми суглобів:
1 - блокоподібний; 2 - еліпсоподібний; 3- Сідлоподібний; 4 - кулястий
Зустрічаються і варіанти перерахованих вище форм суглобів. Наприклад, різновидом циліндричного суглоба є блокоподібний суглоб, кулястого - чашоподібний та плоский суглоби. Форма суглобових поверхонь визначає осі, навколо яких відбувається рух у цьому суглобі. При циліндричній формі суглобових поверхонь рух здійснюється навколо однієї осі, при еліпсоподібній - навколо двох осей, при кулястій - навколо трьох і більше взаємно перпендикулярних осей. Таким чином, між формою суглобових поверхонь та кількістю осей руху існує певний взаємозв'язок. У зв'язку з цим розрізняють одно-, дво-і тривісні (багатовісні) суглоби.
До одновісних суглобів відносяться циліндричні та блокоподібні. Наприклад, в циліндричному суглобі обертання відбувається навколо вертикальної осі, яка збігається з віссю кістки (обертання I шийного хребця разом з черепом навколо зубоподібного відростка II хребця). У блокоподібних суглобах обертання відбувається навколо однієї поперечної осі, наприклад згинання та розгинання у міжфалангових суглобах. До блокоподібного суглоба відноситься і гвинтовий суглоб, де рух здійснюється по спіралі (плечоліктьовий суглоб).
До двовісних суглобів відносяться еліпсоподібний, сідлоподібний і виростковий суглоби. В еліпсоподібному суглобі рухи відбуваються навколо взаємно перпендикулярних осей (наприклад, променево-зап'ястковий суглоб) - згинання та розгинання навколо фронтальної осі, приведення та відведення - навколо сагітальної осі.
У сідлоподібному суглобі (зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця пензля) відбуваються рухи, аналогічні рухам в еліпсоподібному суглобі, тобто не тільки відведення та приведення, а й протиставлення великого пальця іншим.
Мищелковий суглоб (колінний суглоб)являє собою перехідну форму між блокоподібним та еліпсоподібним. Він має дві опуклі суглобові головки, які нагадують форму еліпса та називаються виростками. У виростковому суглобі можливий рух навколо фронтальної осі - згинання і розгинання, навколо поздовжньої - обертання.
До тривісних (багатовісних) відносяться кулястий, чашоподібний і плоский суглоби. У кулястому суглобі відбуваються згинання та розгинання, приведення та відведення, а також обертання. В результаті значної різниці в розмірах суглобових поверхонь (головки суглоба та суглобової западини) кулястий (плечовий) суглоб є рухомим серед усіх суглобів.
Чашоподібний суглоб (тазостегновий суглоб) є різновидом кулястого суглоба. Він відрізняється від останнього більшою глибиною суглобової западини. Внаслідок невеликої різниці кутових розмірів суглобових поверхонь обсяг рухів у цьому суглобі невеликий.
У плоских суглобах руху здійснюються навколо трьох осей, але амплітуда обертання обмежена у зв'язку з незначною кривизною та розмірами суглобових поверхонь. До плоских суглобів відносяться дуговідросткові (міжхребцеві), передплюсно-плюсневі суглоби.