Показання для переливання тромбоцитів – способи отримання
б)Тромбоцитоферез у пластмасових кульочках. Відібрати кров у два спеціальні пластмасові кульочки, при цьому один з них містить лимонну кислоту-цитрат-декстрозу, другий без протизгортаючої речовини. Процентрифугувати кров, відібрану в перший кульок і потім освітлити пресуванням багату на тромбоцити плазму в другому кулечку, що не містить протизгортальну речовину. Еритроцитна маса переливається донору. Подвійна процедура тромбоцитоферезу триває 1-1,5 години, вихід методу становить 10 11 тромбоцитів.
в)Тромбоцитоферез шляхом центрифугування в умовах безперервного потоку. Застосовуються розділяючі центрифуги різного типу, у тому числі Aminco або Latham, також відділ клітин з безперервним потоком, типу IBM. Вихід дорівнює 2,6 X 1011 тромбоцитів, відібраних протягом 2 годин. Недолік полягає у необхідності гепаринізації донора та дорогоцінності відокремлювальної апаратури.
Відібранітромбоцитипереливаються максимально протягом 48 годин або консервуються шляхом заморожування при низькій температурі в присутності кріофілатичних речовин. Рекомендується, щоб щонайменше за 72 години до відбору крові донор не заковтував аспірин.
Переливання тромбоцитної масипоказано при тяжких тромбоцитопенії або тромбостенії, що супроводжуються геморагічними явищами, що не піддаються лікуванню іншими терапевтичними способами. Тромбоцити не призначати при синдромі розсіяного внутрішньосудинного згортання (через посилення тромбозу), аутоімунної та постмедикаментозної тромбоцитопенії.
Не відзначено будь-яке безпосереднєвідношенняміж судинними тромбоцитами та розвитком геморагічного синдрому. Вважають, що легкі ознаки геморагічного синдромуз'являються коли рівень тромбоцитів менше 40 000/мм 3 при рівні 20 000 тромбоцитів/мм3 геморагічний синдром важкий. Проте спостерігалися випадки тромбоцитопенії при менше 10 000/мм 3 без порушення гемостазу.
Переливання 10 11 тромбоцитів/м 2 площі тіла розвиває тромбоцитемію, що дорівнює 12 х 10 9 тромбоцитів/л. крові. Отже дорослому, площа тіла якого дорівнює 1,5 м2 необхідно переливати двічі на тиждень 2 х 10 11 тромбоцитів для збереження концентрації 20/10 9 тромбоцитів/л. крові. Наводимо нижче одну з формул, за якою можна оцінити ефект переливання тромбоцитів: Зростання на м 2 площі тіла = (число тромбоцитів після переливання - число тромбоцитоп до переливання) / (число тромбоцитів, що переливаються) * площа тіла хворого.
Клінічна реакція на переливання тромбоцитівоцінюється за зростанням кількості тромбоцитів і зникнення геморагічного синдрому. Оскільки тромбоцити містять антигени, що переливаються, попередньо потрібне визначення сумісності донор-одержувач по системах А ВО, резус і HL-A.
Повторнепереливання несумісних тромбоцитівпризводить до ізоімунізації та появи протитромбоцитних антитіл, які зумовлюють розвиток несприйнятливості у хворого та безрезультатність переливання тромбоцитної маси. У подібних одержувачів спостерігаються посттрансфузійні реакції, нетривалість життя тромбоцитів, що переливаються, і стійкість порушень гемостазу. З цієї причини переважнопереливати тромбоцитилише від одного донора, зокрема хворого, що належить сім'ї.