Показання та протипоказання до стоматологічної імплантації
Показання та протипоказання до імплантації встановлюють на підставі анамнезу та обстеження, а також оцінки психоемоційного стану пацієнта. Показання до імплантації є:
- поодинокі дефекти зубного ряду (без препарування здорових сусідніх зубів);
- включені дефекти зубного ряду (без препарування дефект зубів, що обмежують);
- кінцеві дефекти зубного ряду (дозволяє провести незнімне протезування);
- повна відсутність зубів (дозволяє провести незнімне протезування або забезпечити надійнішу фіксацію повних знімних протезів).
Існує ряд захворювань, у яких імплантація може бути протипоказана. Для стоматологічного обстеження стану ротової порожнини необхідно:
- вивчення стоматологічного анамнезу;
- клінічна оцінка стану зубів, зубних рядів, СНЩС, слизової оболонки ротової порожнини, співвідношення щелеп (прикусу);
- вивчення діагностичних моделей;
- рентгенологічне обстеження зубощелепної системи
| Установка одного імплантату дома відсутнього одного зуба. |
| Установка двох імплантатів на місці двох відсутніх зубів |
| Установка трьох/чотирьох імплантатів на місці трьох/чотирьох відсутніх зубів |
| Установка двох імплантатів на крайні лунки дома чотирьох відсутніх зубів. |
| Традиційний метод протезування з обточуванням сусідніх із дефектом зубів. |
 | |
| Умовно-знімний протез, що фіксується гвинтами до імплантатів | Знімний протез балочної конструкції. Вгорі патриця у вигляді балки, зафіксована гвинтами. Внизу знімний протез із матрицею у вигляді кліпс. |
Протипоказання можуть бути абсолютними та відносними. Абсолютні протипоказання безпосередньо пов'язані зі здоров'ям. Вони можуть проявити себе під час самої операції чи у вигляді різних ускладнень, і навіть скоротити термін служби імплантату. Відносні протипоказання мають відношення до природи та давності системних порушень та залежать від коригуючого лікування до початку хірургічного втручання.
- Абсолютні протипоказання:
- декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи;
- патологія імунної системи (червоний вовчак, поліміозит, тяжкі інфекції, гіпоплазія тимусу та паращитовидних залоз);
- захворювання кісткової системи, що знижують репарацію кістки (остеопороз, вроджена остеопатія, остеонекроз.дисплазії);
- захворювання ендокринної системи (гіпофіз, патологія надниркових залоз, тяжкі форми гіпер- та гіпотиреозу, гіпер- та гіпопаратиреозу, цукровий діабет);
- хвороби крові (лейкози, таласемія, лімфогранулематоз, гемолітичні анемії);
- захворювання центральної та периферичної нервової системи (шизофренія, параноя, слабоумство, психози, неврози, алкоголізм та наркоманія);
- злоякісні пухлини;
- туберкульоз;
- СНІД та венеричні захворювання.
- Відносні:
- пародонтит;
- патологічний прикус;
- незадовільна гігієна ротової порожнини;
- передракові захворювання ротової порожнини;
- наявність металевих імплантатів інших органів;
- захворювання скронево-нижньощелепного суглоба;
- бруксизм.
Перед імплантацією необхідно одержання панорамного знімка щелеп з використанням пластмасових або воскових шаблонів із закріпленими в них регтгеноконтрастними штифтами або кульками стандартного розміру. Такі особливості пов'язані з необхідністю виміряти відстань від вершини альвеолярного гребеня до нижньощелепного каналу, гайморової пазухи та інших анатомічних утворень.
У деяких випадках потрібні:
- прицільні внутрішньоротові знімки;
- вимірювання товщини слизової оболонки в місці операції та визначення ширини альвеолярної частини щелепи;
- проведення біопотенціалометрії тканин порожнини рота, особливо при протезуванні та імплантації з використанням різнорідних металів.
Як додаткові методи можуть використовуватися гнатодинамометрія, електроміографія, допплерофлуометрія і т.д.