Поліноз, алергічний кон’юнктивіт
На початку XX століття на поліноз страждало менше 1 % населення Європи. Зараз поширеність цього захворювання охопила близько 10% жителів планети, а в Україні поліноз страждає понад 15% населення. Причому та цифра постійно зростає.
Поліноз - це алергічна хвороба, викликана підвищеною чутливістю організму до пилку різних рослин. Стародавня назва хвороби - "сінна лихоманка". В результаті алергічної реакції уражається слизова оболонка дихальних шляхів і шкіри, викликаючи кропив'янку, кон'юктивіт, риніт, порушення роботи нервової, травної та інших систем організму.
Поліноз може проявитися у будь-якому віці, але частіше захворювання розвивається у дитячому та молодому віці – від 8 та 20 років.
Поліноз небезпечний не лише своїми первинними симптомами, а й їх ускладненнями. Довго не проходить поліноз призводить до втрати нюху. Алергічний риніт, зумовлений полінозом, може призвести до запалення придаткових пазух носа – гаймориту, який доводиться лікувати за допомогою антибіотиків та нерідко навіть хірургічним шляхом. А це – потенційно нові алергени, які посилюють розвиток алергії. Крім того, поліноз може провокувати розвиток бронхіальної астми.
Поліноз може проявлятися не тільки періодичними симптомами, а й хронічними захворюваннями, які переслідують людину вже не залежно від сезону цвітіння первинного алергену – до неї приєднуються нові речовини, на які хворий реагує. Як правило, це домашній пил, шерсть тварин, антибіотики.
Симптоми полінозу
Симптоми полінозу загострюються восени і навесні і зазвичай повторюються протягом декількох років в одну і ту ж пору року. Вони можуть тривати від 2 тижнів до 2 місяців. Симптоми полінозу характеризуються такимиознаками:
-
[*] Відчуття сверблячки і печіння в носі, закладеність носа, рясне виділення слизу з носа та утруднення носового дихання, нежить, кашель, часте та тривале чхання – усі симптоми сезонного алергічного риніту. [*] Сверблячка і почервоніння повік, набряклість, сльозотеча, почуття різі, відчуття "пісчинок" в очах - всі симптоми сезонного алергічного кон'юнктивіту. [*] Сверблячка та висипання на шкірі - симптоми алергічного дерматиту. [*] Бронхоспазм, напади ядухи - симптоми бронхіальної астми.
Стан хворого при полліноз дуже нагадує застуду, яка протікає без підйому температури. Однак відсутність температури – це не головна ознака алергічної реакції, яка теж може давати субфебрильну температуру – 37,0-37,3С. До специфічних відмінностей відноситься дратівливість, стомлюваність, відсутність апетиту, які спричинені пилковою інтоксикацією організму. Особливо яскраво це проявляється при весняно-літньому загостренні полінозу. Хоча знервованість і втома може супроводжувати і застуду. Тому єдиним фактором, що дозволяє стверджувати, що у вас алергія, є періодичність захворювання та однакові ознаки його перебігу щороку, простіше кажучи, сезонність загострень.
Перехресні реакції на різні алергени
Поліноз зазвичай починається з розвитку алергічної реакції на пилок однієї або двох рослин, але згодом до існуючих алергенів можуть приєднуватися інші. Крім того, рослини одного сімейства мають однакові речовини-алергени, тому у алергіка можливі так звані перехресні реакції. Це реакції організму не тільки на рослини однієї і тієї ж біологічної групи, а й на харчові продукти із злаківцих рослин, косметичні вироби, до складу яких входять компоненти речовин-алергенів тощо. буд. Звертаю вашу увагу, що перехресні реакції можливі, але необов'язкові.
Найчастіше перехресні алергічні реакції бувають такі алергени:
Пилок берези – перехресна реакція на пилок ліщини, вільхи, березовий сік, фітопрепарати з березових бруньок та березового листя, вільхових шишок. Пилок яблуні - перехресні реакції на яблука, черешню, вишню, сливу, персики, лісові горіхи, моркву, селера, картопля, ківі, фейхоа, горох. Злакові трави перехресні реакції на харчові злаки - пшеницю, овес, ячмінь, а також щавель та мед. Полин - перехресна реакція на квітки жоржини, ромашки, кульбаби, соняшника, насіння соняшника (масло, халва), мед. Цитрусові - перехресна реакція на цикорій, ромашку, календулу, мати-й-мачуху, низку, оман. Амброзія - перехресна реакція на соняшник, кульбабу, насіння соняшника (масло, халва), диню, банани.
Методи діагностики полінозу
Алергологічне обстеження ґрунтується на визначенні загального імуноглобуліну Е, високий рівень якого свідчить про наявність істинної алергічної реакції, відсутність – про псевдоалергію. Однак поліноз зазвичай обумовлений порушенням імунного статусу, що призводить до справжньої, а не хибної алергії.
Після цього лікар призначає аналіз крові для визначення рівня специфічних імуноглобулінів Е (IgE), тобто підвищеної чутливості до алергенів пилку рослин різних груп.
Щоб встановити існуючий зв'язок між алергенами і проявами полінозу, що викликають їх, лікар може призначити провокаційні тести з алергенами (кон'юнктивальний, назальний, інгаляційний). Однак, якщозахворювання протікає дуже важко (задуха, бронхоспазм, набряк Квінке), навіть мікроскопічні тестові проби можуть призвести до подібних нападів. Тому рішення щодо призначення такого дослідження приймаються суто індивідуально.
Крім спеціальної діагностики, хворий проходить загальноклінічні дослідження:
-
[*] Клінічний аналіз крові. [*] Біохімічний аналіз крові. [*] Аналіз мокротиння.
У лікуванні полінозу дуже важливий індивідуальний підхід до кожного пацієнта, оскільки видів алергенів та варіантів перебігу реакції дуже багато. Внаслідок ретельного анамнезу (збору інформації) лікар підбирає індивідуальну тактику лікування. Це, по-перше, лікування медикаментозними препаратами, спрямоване на зниження вироблення гістаміну (антигістамінні засоби), та зняття симптоматики (тобто місцеве лікування), по-друге.
Крім того, всім хворим призначається дієта еллімінації (виключення продуктів, потенційно здатних викликати алергію, навіть якщо вони не є алергенами для даної людини). Це робиться для того, щоб зняти напружене імунне тло, при якому організм готовий проявити чутливість до нового алергену.
У періоди ремісії (відсутності загострень), які настають зазвичай узимку, проводиться специфічна імунотерапія, спрямована на поступове звикання доалергену та зменшення чутливості до нього. Це діє на зразок щеплень. Внаслідок такого лікування відбувається десенсибілізація організму до алергену. Пройшовши курс специфічної імунотерапії, хворий на поліноз вже не буде сильно реагувати на пилок, наприклад, берези. А, можливо, не реагуватиме на неї взагалі. Це залежить від того, наскільки рано ви розпочали лікування. Запущені форми полінозу, як правило, гірше піддаються лікуванню, але і в цьому випадку алергічну реакцію організму можна значно послабити.
Будь-якому лікуванню передують звані елімінаційні заходи: припинення чи зменшення контакту з алергенами, наскільки це можна зробити за умов існуючого природного оточення хворого. Наприклад, якщо біля будинку ростуть берези, то під час їхнього цвітіння (а це близько місяця) ви не можете не ходити на роботу, в магазин, не провітрювати житло! Але звести до мінімуму зустріч з алергенами все ж таки можливо: намагатися не виходити з дому вдень у сонячну суху погоду, відкривати кватирки вночі, коли пилення дерев практично відсутнє і т.д.
У разі тяжких хвороб, що затягнулися, коли в організмі постійно циркулює антиген, який неможливо вивести і поліноз із сезонної переходить у перманентну форму, застосовують метод екстракорпорального очищення крові. Він дозволяє очистити кров від алергенів, які стимулюють викид гістаміну.
Ускладнення полінозу
Ускладнення полінозу настають, як правило, без лікування. Вони небезпечні тим, що з слабко виражених симптомів можуть переходити до сильніших. Так, алергічний риніт може перерости в бронхіальну астму, а кропив'янка – набряк Квінке. Крім того, кількість алергенів без необхідного лікування зростатиме. Якщо не вживати жодних заходів,то з кожним сезоном цвітіння напади алергії стають тривалішими і протікають важче.
Профілактика алергії на вуличні алергени при полінозі
Хворим на поліноз необхідно пам'ятати про можливість перехресних реакцій. Тому їм треба стежити за дієтою, не перевантажувати раціон продуктами, що містять речовини, подібні до алергенів, наприклад, при реакції на пилок лугових квітів - квітковий мед, та ін. Особливо важливо дотримуватися дієти в періоди загострень полінозу.
З великою обережністю треба ставитися до фітотерапії, оскільки до лікувальних наборів можуть входити трави, на пилок яких існує алергія. Те саме стосується розведення кімнатних квітів.