Поліомієліт у дітей етіологія, патогенез, симптоми та клініка, лікування

Коли за результатами аналізів діагностується поліомієліт, симптоми у дітей можуть вказувати на звичайний грип, що часто призводить до помилок батьків, і вони несвоєчасно звертаються за кваліфікованою допомогою до фахівців.

Першопричини патології

Поліомієліт – це захворювання вірусної етіології. Воно характеризується ураженням клітин центральної нервової системи (ЦНС). Збудник поліомієліту протягом тривалого часу здатний зберігати свою життєздатність. У медицині було зафіксовано випадки, коли вірус продовжував жити протягом 120 днів. Проникаючи в організм, вірус переважно вражає спинний мозок (сіра речовина).

Етіологія захворювання така, що поліомієліт небезпечний для дітей віком до 10 років. У групі ризику є діти, які не досягли 6-річного віку. У поодиноких випадках захворювання може вражати і дорослих людей.

Заразитися вірусом можна лише такими способами:

повітряно-краплинним шляхом;
аліментарним шляхом (брудні руки, заражена вода чи їжа).

Основний шлях входу інфекції при поліомієліті - травний тракт у верхньому та нижньому відрізку. Існує ще один тип, який характерний лише для дітей, – вакциноасоційований. Осередком інфекції є планове чи позапланове проведення профілактики живої оральної аттенуйованої вакциною Себіна. Ускладнення відбувається за умови порушеної імунної функції.

Поліомієліт у дітей зустрічається у 2 формах:

Вісцеральний чи непаралітичний. Хвороба проходить у легкій формі протягом кількох днів, а потім повністю відступає.
Паралітичний. Результатом хвороби єпараліч різних груп м'язів. У цій ситуації небезпечним вважається параліч м'язів глотки, оскільки він може призвести до задухи. Згідно зі статистмічними даними, майже половина хворих повністю одужує, тобто параліч минає. У другої половини від загальної кількості хворих після хвороби залишаються деякі порушення. У 15% пацієнтів інвалідність залишається на все життя, і лише 1% припадає на тих, у кого параліч необоротний.

Прояви захворювання

Патогенез поліомієліту включає кілька стадій:

Після того, як вірус проникне в організм через слизові, починається кишкова фаза та репродукція вірусу. Проміжок часу від моменту інфікування до перших ознак хвороби може становити від 5 до 12 днів. Потім вірус із кишкової фази переходить у вірусемію. Ця фаза характеризується подальшим поширенням поліомієліту по всьому організму. Через кровотік вірус досягає лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, легень, серця та жирової тканини. Наступним етапом розвитку патогенезу поліомієліту є його поширення в інші органи та центральну нервову систему. Вірус закріплюється на мембранах клітин, та був розчиняє їх. Досягаючи нервових клітин, поліомієліт виснажує їхній енергетичний потенціал, що в результаті призводить до загибелі їхнього ядра. У складних випадках можливе ураження нейронів задніх рогів та клітин спинальних гангліїв. Можуть постраждати проксимальні відділи периферичних нервів.

Ретикулярна формація в головному мозку ушкоджується, як і вестибулярні ядра та глибинні структури. За рахунок підвищення проникності судин під дією вірусу відбувається стискання, набряк здорових ділянок нервової тканини, виникає клітинна інфільтрація, а потім розпад клітин. Поширення вірусу поорганізму може зупинитися будь-якому етапі. Виходячи з того коли вірус зупиниться і які ділянки пошкоджені, визначається форма поліомієліту.

Клініка поліомієліту у дітей спочатку проявляється у вигляді симптомів грипу або застуди (нежить, головний біль, кашель, біль у горлі, нудота та ін.).

При непаралітичній формі всі симптоми захворювання проходять за кілька днів. За рахунок такого патогенезу деякі пацієнти можуть не припускати серйозності свого захворювання і заражають оточуючих.

Паралітичний поліомієліт у дітей поділяють на кілька форм, які визначаються залежно від того, які групи м'язів були уражені паралічем.

Клініка паралітичного поліомієліту:

Спінальна форма. Параліч м'язів тулуба, верхніх та нижніх кінцівок.
Бульбарна форма. Мова стає невиразною, а акт ковтання утрудненим. Порушується функція дихання та серцево-судинної системи.
Енцефалітична форма. Уражається головний мозок.
Понтинна форма. Поразка ядра лицьового нерва.
Змішана форма. Декілька вогнищ запалення.

Як лікувати поліомієліт?

Дитячий поліомієліт відноситься до інфекційних захворювань вірусної етіології, характеризується різноманітністю клінічних форм та є заразним. Якщо у дитини спостерігаються перші ознаки поліомієліту, її необхідно госпіталізувати. Лікування проводять лише за умов стаціонару. Усіх, з ким контактувала дитина, утримують в умовах карантину.

Дитині з ознаками поліомієліту призначається комплексне обстеження:

вірусологічний та загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
визначення парних антитіл у парних сироватках;
посів з носоглотки тафекалій.

Якщо захворювання відсутні видимі симптоми, то визначити його на початковій стадії досить складно. Специфічного лікування немає.

Пацієнту показаний суворий постільний режим та систематичне лікування, яке спрямоване на зниження деформації паралізованих м'язів (накладання спеціальних хірургічних шин) та зняття больових відчуттів.

При паралічі дихальних м'язів рекомендується використовувати апарат для штучної вентиляції легень. Після того як хвороба відступить, пацієнт має чекати на реабілітаційну терапію. Реабілітаційний курс підбирається для кожного пацієнта та спрямований на відновлення нормальної функціональності м'язів та підвищення імунітету.