Пологи та післяпологовий період у жінок

Кожна жінка, яка народжувала все життя, пам'ятатиме про те, як протікали її пологи і післяпологовий період. Здавалося б, після пологів усі проблеми залишаються позаду. Однак це не завжди відповідає дійсності. Часом післяпологовий період у жінок супроводжується виникненням та розвитком різних ускладнень, і деякі з них можуть призвести до смерті. Щоб уберегти себе від таких наслідків, необхідно знати, як проявляються ті чи інші післяпологові патології, які симптоми говорять про наявність захворювання, коли слід звернутися до лікаря.

Загальне уявлення про післяпологовий період

Як тільки на світ з'явилася дитина, безпосередньо після пологів у кожної жінки починається новий етап у житті, відомий як післяпологовий, або пуерперальний період. Представниць прекрасної статі, які щойно стали мамами, прийнято називати породіллями. Залежно від індивідуальних особливостей їхнього організму тривалість післяпологового періоду може становити від 42 до 56 діб, або 6-8 тижнів. У цей час у жіночому організмі відбувається інволюція, тобто зворотний розвиток змін, що виникли внаслідок зачаття, розвитку вагітності і, відповідно, пологів. Таким змінам піддаються статеві органи, репродуктивна, нервова, ендокринна, серцево-судинна та інші життєво важливі системи. Винятком із правил є молочні залози, оскільки саме в цей період їхня функція досягає граничного розвитку. Темп інволюції максимально виявляється у перші 8–12 днів.

Говорячи про пуерперальном періоді, не можна не відзначити той факт, що він включає два основні етапи: ранній і пізній післяпологовий період. Кожен з нихмає свої специфічні особливості та характеристики, які слід розглянути докладніше.

Особливості раннього післяпологового періоду

Ранній післяпологовий період починається з народження посліду і триває близько двох годин. Нова мати знаходиться в пологовому блоці і відпочиває на ліжку. Незважаючи на те, що цей проміжок часу значно коротше самих пологів і переноситься жінкою набагато легше, все ж, щоб уникнути різноманітних ускладнень, породіллі необхідний пильний нагляд з боку акушерки та лікаря-гінеколога.

Пульс у породіллі дещо рідше, ніж звичайно. Що стосується артеріального тиску, воно може бути або в межах норми, або підвищеним або зниженим. Температура тіла зазвичай залишається нормальною, але, як наслідок перенесеного стресу та надмірної фізичної напруги, може трохи підвищитися (до 37,5 ° С).

Після закінчення двох годин, тобто після закінчення раннього післяпологового періоду, жінку переводять з пологового блоку в загальну палату.

Що мають на увазі, говорячи про ведення післяпологового періоду?

Природно, що під час пологів жінка відчуває дуже сильну фізичну та емоційну напругу. Вона стомлена, позбавлена сил, але при цьому за рахунок того, що її організм під час цього процесу виробив безліч тонізуючих речовин, їй навряд чи вдасться заснути. Родильниця, що має міцне здоров'я, не спить, та й акушерка не дозволить їй цього, оскільки занурення в стан сну може спровокувати гіпотонію матки або, іншими словами, рясна маткова кровотеча, що значно ускладнить протягом післяпологового періоду.

Згідно з правилами акушерства, у перші дві години після пологів жінку залишають відпочивати на пологовому ліжку підпильним та безперервним спостереженням акушерки. Це пояснюється тим, що найчастіше саме в цей період виникають ускладнення, які спричиняють сильну кровотечу. Ведення післяпологового періоду має протікати правильно, із суворим дотриманням усіх існуючих норм. Головне завдання лікаря-гінеколога та акушерки полягає в тому, щоб максимально знизити ризик розвитку у матері та дитини різних гнійно-запальних захворювань. Таким чином, відразу після появи на світ малюка його кладуть на живіт породіллі. Через кілька хвилин м'якою серветкою, просоченою стерильним вазеліном або олією, новонародженому обробляють пуповинний залишок, яке шкіру ретельно очищають від крові, слизу і первородной мастила. Зважують дитину на спеціальних вагах. Далі вимірюється коло грудей і голови малюка та його зростання.

Що стосується матері, то відразу після того, як пологи завершилися, за допомогою дзеркал їй оглядають шийку матки та м'які тканини родового каналу. Для оцінки загального стану породіллі, їй систематично вимірюють температуру тіла, пульс та артеріальний тиск. Упродовж кількох днів після пологів жінці проводиться огляд зовнішніх статевих органів, ведеться спостереження за станом матки та характером виділень. Як правило, щоб переконатися, що стан здоров'я породіллі знаходиться поза небезпекою, її спрямовують на ультразвукове дослідження (УЗД).

Якщо післяпологовий період протікає нормально, інволюція матки відбувається адекватно, кількість лохій відповідає нормі, молочні залози виробляють достатньо молока.

Особливості пізнього післяпологового періоду

Після закінчення раннього післяпологового періоду настає пізній післяпологовий період, який триває 6-8 тижнів. У цей інтервал часув організмі жінки відбувається інволюція всіх органів, які зазнали певних змін за 9 місяців вагітності. Примітно, що у матерів, які годують грудьми, цей процес відбувається набагато швидше, ніж у негодованих.

З кожним днем матка стає дедалі меншою завдяки скороченню стінок. Упродовж десяти днів її дно поступово опускається. Якщо спочатку дно матки може бути на рівні пупка або опуститися всього на 1 см, то вже на 10-й день після пологів воно вже ховається за лобком.

Процеси регенерації відбуваються на поверхні слизової матки. Найбільш проблематичною областю є плацентарний майданчик, на відновлення якого потрібно приблизно 5-6 тижнів. У решті областей слизової процес відновлення завершиться вже на 11–13-й день після пологів. Після закінчення фази регенерації по черзі слідують усі інші фази маткового циклу. Слизова оболонка матки відновлюється повною мірою до кінця післяпологового періоду.

У яєчниках припиняється регрес жовтого тіла та відновлюється дозрівання фолікул. Через 1-2 місяці може настати менструація. Так як деяким жінкам вдається зачати дитину незалежно від лактаційної аменореї, рекомендується підібрати відповідний метод контрацепції.

Що потрібно знати про післяпологові виділення?

Пологи та післяпологовий період – теми, що викликають особливий інтерес у майбутніх мам. Більшість жінок під час вагітності намагаються максимально добре підготуватися до появи на світ довгоочікуваного і вже такого улюбленого малюка. З цією метою вони читають спеціальну літературу, шукають інформацію на просторах Інтернету, спілкуються на форумах, а найвідповідальніші відвідують курси для майбутніх мам, де їм докладно пояснюють не тільки те, що таке пологи і як вони протікають, а й що такзваний післяпологовий період. Виділення зі статевих шляхів, які з'являються відразу після пологів, не стають для поінформованих породілль неприємним сюрпризом.

Отже, у післяпологовий період у жінок деякий час спостерігаються кров'яні виділення, які називаються «лохії». Відбувається природний процес очищення та загоєння ранової поверхні матки, що утворюється на ендометрії внаслідок відділення плаценти. Таким чином, організм самоочищається, і матка звільняється від нежиттєздатних тканин. Якщо цей процес відбувається своєчасно, жодних ускладнень у післяпологовий період немає.

Дуже важливо уважно стежити за обсягом, характером, кольором та тривалістю післяпологових виділень, або лохій. Безпосередньо після пологів до їх складу входять клітини крові (тромбоцити, лейкоцити та еритроцити), плазма, епітелій, що відмирає, і слиз з шийки матки. Вони повинні бути кров'янистими (зі згустками крові), досить рясними і складати приблизно 0,5% загальної маси тіла породіллі, але не більше 400 мл. Запах лохий повинен бути стійким і солодкуватим. Поступово характер виділень змінюється – їхня кількість зменшується, а колір стає темно-червоним з коричневим відтінком. Починаючи з 10-го дня виділення мають придбати жовтувато-білий колір і не мати запаху. Повне припинення виділення лохій із матки відбувається через 5-6 тижнів. Слід зазначити той факт, що у представниць прекрасної статі, які годують грудьми, післяпологові виділення припиняються швидше. Це тим, що з них процес відновлення матки відбувається у стислі терміни.

Патологічні виділення: коли потрібно звернутися за медичною допомогою?

Занадто швидко припинилися виділення. Запам'ятайте, що тривалістьпісляпологових виділень має бути менше 5 тижнів. Якщо лохії припинилися раніше, це може бути ознакою того, що в організмі відбулися якісь порушення і можливі ускладнення післяпологового періоду.
Через 5 днів лохії не змінюють свій колір, залишаючись червоними, як першого дня після пологів. Це свідчить про виникнення проблем із згортанням крові породіллі.
Колір лохий повторно змінюється з коричневого на яскраво-червоний. Це може бути ознакою маткової кровотечі.
Виділення набувають неприємного запаху, який може свідчити про те, що в порожнину матки була занесена інфекція.

Що потрібно знати про кровотечі у післяпологовий період?

Кровотечі у післяпологовому періоді – явище, на жаль, нерідке. Причинами цього можуть бути:

травми пологових шляхів;
порушення відділення плаценти та виведення її з організму (щільне прикріплення, збільшення, вростання, проростання плаценти);
гіпотонія матки (слабке скорочення м'язового шару матки, що суттєво ускладнює відділення та виведення плаценти);
проблеми, пов'язані зі згортанням крові.

Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді може бути спричинена:

травмами пологових шляхів;
гіпотонією чи атонією матки;
затримкою відокремлення плаценти від матки;
синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Кровотеча, природно, потребує оперативного медичного втручання, оскільки є реальною загрозою життю жінки. Незалежно від того, в який післяпологовий період – ранній чи пізній – виникла кровотеча, його лікування повинно включати:

зупинкукровотечі;
виявлення та лікування захворювання, що спровокував кровотечу;
усунення наслідків кровотечі.

Профілактичні заходи для запобігання виникненню кровотеч у післяпологовому періоді

Щоб уникнути кровотеч, що виникають часом після пологів, необхідно заздалегідь вжити заходів, серед яких слід зазначити такі:

До планування вагітності слід пройти повне медичне обстеження, яке покаже, чи є у жінки якісь хронічні захворювання, які потребують лікування.
Вагітною необхідно якомога раніше відвідати гінеколога.

Що слід знати про патології післяпологового періоду?

Нерідко трапляється так, що породіллі, виписавшись з пологового будинку, вважають, що все найважче вже позаду, і їм можна розслабитися. Однак не варто забувати, що патологія післяпологового періоду може проявитися будь-якої миті і завдати чимало неприємностей. Тому жінкам слід дуже уважно стежити за своїм станом здоров'я та у разі виявлення будь-яких порушень чи збоїв невідкладно звернутися до лікаря.

Після пологів у жінок спостерігаються патології, які можна умовно поділити на 4 групи:

Травми родових шляхів, лікування яких відбувається з використанням дезінфікуючих, очищаючих та протимікробних засобів.
Ятрогенні та інші травми шийки матки, що призводять до метритів.
Патологія інволюції матки.
Післяпологова тетанія або, іншими словами, еклампсія.

Для лікування цих груп патологій потрібна консервативна лікарська терапія.

Основні правила гігієни породіллі

Як зазначалося вище, післяпологовий період ужінок часто супроводжується різноманітними ускладненнями. Щоб максимально знизити ризик появи та розвитку того чи іншого інфекційного захворювання, кожна породілля повинна дотримуватися кількох нескладних правил особистої гігієни.