Попередження та лікування захворювань зубів та ясен у собак - Ветеринарна клініка
А чи знаєте ви, що дрібні домашні тварини (собаки та кішки) страждають від захворювань ротової порожнини, у тому числі і від хвороб зубів так само, як і люди. Завдання ветеринарного стоматолога – насамперед допомогти зберегти здорові зуби та ясна наших домашніх улюбленців, а вже при появі патологій максимально ефективно вилікувати пацієнта. В останні роки в Україні спектр наданих у ветеринарній стоматології послуг значно розширився, але їх якість найчастіше низька. Тим не менш, інтерес ветеринарних лікарів до стоматології в нашій країні зростає, що дозволяє цій науці стрімко розвиватися. Ще зовсім недавно будь-який зуб з ознаками запалення підлягав безжальному видаленню, а сьогодні ми маємо можливість у багатьох випадках зберегти його, піддавши лікуванню. Як і гуманної стоматології, лікувальний процес може бути здійснений як в один, так і в кілька етапів, займаючи іноді досить тривалий проміжок часу. Ветеринарна стоматологія - це наука, що вивчає захворювання порожнини рота тварин, методи їхньої діагностики, лікування та профілактики. В основі цієї науки лежать знання анатомо-топографічної будови ротової порожнини та фізіологічних процесів, що відбуваються в ній. На першому місці по поширенню захворювань порожнини рота стоять дрібні та декоративні породи собак (до 85%), трохи рідше страждають середні породи (до 70%), а у великих порід захворювання цієї групи досягають 50% від загальної кількості пацієнтів. Найбільш схильними до захворювань зубів є такі породи собак: той-тер'єри, йоркширські тер'єри, чихуахуа, кокер-спанієлі, малі та карликові пуделі, пекінеси, болонки, такси. Серед кішок – британські, перські, корніш-рекс, сфінкс. На жаль, багато власників собак і кішок не маютьуявлення, що за ротовою порожниною свого улюбленця потрібно доглядати. Бувають зовсім курйозні випадки: тільки на прийомі у лікаря люди дізнаються, що у тварин взагалі існує процес зміни зубів з молочних на постійні.
Відвідування ветеринарного стоматолога повинні починатися саме з початку зміни зубів. Найчастіше цей процес не викликає жодного занепокоєння і відбувається непомітно. Але у дрібних і декоративних порід собак поширена помилкова полідонтія - невипадання молочних зубів при аркаді постійних, що повністю сформувалася. Найчастіше це відбувається з іклами, іноді з різцями, премолярами. Молочні зуби, що не випали, можуть викликати порушення прикусу і вимагають своєчасного видалення. Багатозубість також призводить до тісного прилягання зубів один до одного. Виникає затримка залишків їжі між зубами і, як наслідок, утворення зубних відкладень та зубного каменю, розвиток захворювань ясен та самих зубів, збільшується ризик виникнення свищів та фістул у щелепі.
Видалення молочних зубів необхідно проводити в умовах ветеринарної клініки та лише під загальною анестезією. Часто власники, побоюючись загального наркозу, довіряють своїх вихованців «фахівцям», які обіцяють провести маніпуляцію без загальної анестезії, в домашніх умовах. Як правило, ці люди лише обламують коронки молочних зубів, не видаляючи коріння. Після таких маніпуляцій пацієнти потрапляють на стіл до хірурга для видалення уламків зубів, що стирчать, з вже розвиненим запальним процесом слизової оболонки ясен. Важливо знати, що молочні зуби, особливо ікла, мають досить довге коріння і видалення їх без наркозу болісно. Отже, для процедури потрібна жорстка фіксація пацієнта. Якщо така маніпуляція виконується мініатюрним песиком, то тут можливі такі ускладнення яквивихи і навіть переломи щелеп, кінцівок, больовий шок. Тому застосування короткочасної загальної анестезії для цієї операції менш небезпечно, ніж тривала та болісна фіксація тварини.
Власники собак і кішок середнього та старшого віку при появі у їх улюбленців неприємного запаху з рота, слинотечі, утруднення прийому їжі, припухлості на морді (особливо в підочній ділянці), зміни кольору зубів, а також при будь-яких їх травмах повинні звертатися до ветеринарного лікаря. ретельного стоматологічного огляду У деяких випадках (агресивні тварини, болючі процедури, турбота про психіку пацієнта) навіть детальний огляд та обстеження ротової порожнини пацієнта можна провести лише з використанням седативних препаратів.
При обстеженні пацієнта з неприємним запахом з порожнини рота, як правило, виявляється зубний камінь. Він є щільною структурою коричневого або сіро-зеленого кольору і утворюється на емалі зубів. Бактерії, що живуть у роті, в процесі своєї життєдіяльності виділяють мінеральні, нерозчинні сполуки, які осідають на поверхні зуба і, нашаровуючись один на одного, утворюють зубний камінь. Фактором, що сприяє утворенню даної патології, є насамперед породна схильність, а також годування з використанням дрібнодисперсних кормів (каші, сухарі, сир), вільний (не порційний) режим їди. Все це призводить до хронічного засмічення ротової порожнини кормовими частинками, які є субстратом для зростання та розмноження бактерій. У ротовій порожнині змінюється Рh, що призводить у свою чергу до зміни структури бактеріальної флори з умовно патогенною на патогенну. Утворюється зубний наліт, а потім і зубний камінь, можуть розвиватися запальні процеси в ротовій.порожнини. У занедбаних випадках інфекція може проникати у глибші тканини і навіть кістки черепа, викликаючи остеомієліт, сепсис.
Розрізняють надясенний (супрагінгівальний) та підясенний (субгінгівальний) зубний камінь. Перебуваючи над яснами і стикаючись з ними, камінь викликає запалення ясен – гінгівіт. Супрагінгівальний камінь шорсткий навпомацки, тому торкаючись впритул до слизової оболонки щік, губ і язика, він завдає механічної травми даним структурам ротової порожнини. У тварини починається гнійний або виразковий стоматит, часто будучи причиною повної або часткової відмови від прийому звичної їжі. Субгінгівальний камінь знаходиться під яснами, він не такий помітний, але дратує ясна, підтримує розмноження бактерій та запальні процеси в ротовій порожнині і є однією з основних причин пародонтиту, пардонтозу, сприяє утворенню гранулем, свищів, абсцесів. Радне утворення зубного каменю призводить до оголення шийок зубів, потім розхитування, а надалі - випадання зубів. У деяких тварин каменю так багато, що він лежить монолітом на кількох зубах одночасно. У таких пацієнтів при знятті зубного каменю зуби можуть випасти самі, оскільки вони трималися на ньому як на ортодонтичному мосту. Лікування спрямоване на зняття зубного каменю та нальоту. Обов'язковим є видалення нежиттєздатних та патологічно рухливих зубів, за необхідності проводиться антибактеріальна терапія слизової оболонки ротової порожнини. Існує два способи видалення зубного каменю: механічний та ультразвуковий апарат. При застосуванні лише першого способу відбувається просто відколювання каменю від емалі. Цей процес дуже травматичний для ясен і зубів пацієнтів. Повного видалення зубного каменю при даній маніпуляції досягти не вдасться, і повторнейого поява відбувається досить швидко. Повного та детального видалення зубного каменю можна досягти тільки з використанням спеціальної стоматологічної апаратури і тільки під загальною анестезією (без анестезії неможлива надійна фіксація тварини, що може спричинити травму). Ультразвуковий апарат (скалер) менше травмує емаль зубів, ясен, ретельніше видаляє підясенний камінь. Але і при роботі скалером можна завдати серйозних травм зубам пацієнта при неправильній техніці роботи з приладом, відсутності достатніх знань у фахівця. Багато лікарів помилково вважають, що досить просто купити скалер, і можна правильно і безболісно знімати зубний камінь. Однак це не так: важливо знати, як правильно вибрати насадку, під яким кутом і якою стороною прикласти її до емалі, знати експозицію та ступінь силового впливу скалером на зуб. У деяких випадках таке зняття зубного каменю може завдати більше шкоди, ніж користі. Бездумне, невміле застосування даного приладу може призвести до розвитку у тварин таких ускладнень як гострий пульпіт (часто з розвитком больових відчуттів), механічні травми емалі (тріщини, сколи), що згодом призводять до розвитку карієсу. Завершальним етапом є полірування зубів спеціальними насадками з допомогою стоматологічних паст, т.к. на відшліфованому зубі камінь утворюється повільніше. Шліфування зубів також потребує певних навичок та знань від стоматолога.
У дрібних свійських тварин набагато рідше ніж у людей, але все ж таки зустрічається карієс. Карієс – це порушення мінералізації емалі зуба, спричинене діяльністю бактерій ротової порожнини. Всупереч думці, що склалася, каріозні зуби (на жаль не всі) можна і потрібно лікувати. При даній патології виконується установка пломби, при глибокому карієсі – здепульпацією. Чим раніше буде виявлено у тварини карієс, тим вищий шанс зберегти зуб. Тому важливо відвідувати ветеринарного стоматолога 1 раз на рік навіть за відсутності скарг.
У кішок, особливо старше 5 років, зустрічається одонтокластичне резорбтивне ураження зубів (ОРПЗ) - захворювання, при якому відбувається неконтрольована резорбція (руйнування) коронок і коренів зубів, що призводить до повної втрати зуба. При цьому зуб не випадає, а відбувається відлам коронкової частини, залишаючи корінь або його фрагменти в щелепі. Причини виникнення цього захворювання невідомі, але є дослідження, що підтверджують, що кішки, уражені ГРПЗ, відчувають сильний біль. Консервативного лікування не існує, важливо своєчасно та правильно видалити зуб із ділянками резорбції.
У молодих собак, особливо підібраних на вулиці або взятих із притулку, зустрічається системна гіпоплазія (недорозвинення) тканин зуба (найчастіше емалі). Захворювання виникає при порушенні метаболічних процесів у зачатках зубів під впливом порушення мінерального та білкового обміну в організмі (в пренатальний та неонатальний період). Гіпоплазія молочних зубів, що формуються у внутрішньоутробний період, обумовлена порушеннями в організмі матері, під час вагітності (перенесені вірусні інфекції, тяжкі отруєння тощо). Гіпоплазія постійних зубів розвивається під впливом різних захворювань (рахіт, тетанія, гострі інфекційні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту, токсична диспепсія, аліментарна дистрофія, мозкові порушення), що виникли в період формування та мінералізації цих зубів, тобто в період від 2 тижнів до 6 місяців. Виразність гіпоплазії залежить від тяжкості перенесеного захворювання. Слабка ступінь недорозвинення емалі проявляється у вигляді плям частіше за білий, рідше жовтуватий.кольори, з чіткими межами та однакової величини. Більш тяжкою формою гіпоплазії емалі є її недорозвинення, яка проявляється по-різному (хвиляста, точкова, борозенчаста емаль). На поверхні емалі виявляються поглиблення чи борозенки. Найбільш рідкісною формою гіпоплазії є її відсутність (аплазія) на певній ділянці. Часто уражаються дентин та пульпа зуба.
Системна гіпоплазія - захворювання невиліковне, але можна зупинити пргресування хвороби, що веде до повної втрати зубів. Для цього виконується реставрація коронок з використанням пломб світлової полімеризації, склоіономерного цементу, глибоке фторування зубів.
Пародонтит – запалення тканин пародонту. Пародонт - це комплекс тканин, що оточують зуб і мають тісний генетичний, морфологічний, функціональний зв'язок. Він включає ясна, кісткову тканину альвеоли, періодонт, цемент кореня. Пародонтит характеризується прогресуючою деструкцією періодонту та кістки. При порушенні цілісності зубодесневого з'єднання утворюється патологічна зубодеснева кишеня, якщо вона виходить за межі ясен, то утворюється пародонтальна кишеня. Все це може призводити до розвитку абсцесів нориць у ротовій порожнині, випадання зубів. Розвитку цього захворювання сприяє наявність зубного каменю у тварини. Лікуванням пародонтиту є грамотна санація ротової порожнини – видалення нежиттєздатних зубів, зняття зубних відкладень, розтин абсцесів, чищення та кюретаж пародонтальних кишень, обов'язкова антибактеріальна терапія.
Досить часто у собак зустрічається пульпіт - запалення пульпи (живої частини зуба, де знаходяться судини та нерви). При цьому захворюванні характерна зміна забарвлення емалі. Лікування пульпіту - пульпотомія (часткове видалення пульпи) або пульпектомія (повневидалення пульпи) з подальшим пломбуванням порожнини коронки та каналу зуба. У літніх тварин поширені новоутворення ротової порожнини, причому у кішок відсоток злоякісності значно вищий ніж у собак. Часто клінічні ознаки пародонтального абсцесу та новоутворення ротової або носової порожнини подібні, тому важливо правильно поставити діагноз, для цієї мети застосовується гістологічне дослідження біопсійного матеріалу.
У великих собак, іноді у кішок зустрічаються переломи (сколи) коронок зубів. Такі зуби часто можна врятувати від вилучення при своєчасному зверненні до стоматолога. У разі виконується пломбування каналів зуба.
Слід звернути увагу на те, що після санації ротової порожнини необхідна активна профілактика хвороб зубів, що включає кілька пунктів: 1. Регулярне (1-2 рази на тиждень, деяким тваринам – щодня) чищення зубів вихованця за допомогою спеціальних щіток та паст з метою видалення м'якого зубного нальоту. Масаж ясен. 2. Відмова від дрібнодисперсних кормів на користь великодисперсних. 3. Привчання тварини до вживання промислових спеціально оброблених твердих ласощів (кістки з жил, свинячі вуха, спеціальні палички для дрібних порід тощо) у помірних кількостях. 4. Виняток із раціону тварин солодких та жирних продуктів. 5. Регулярні візити до ветеринарного стоматолога.
І найголовніше: необхідно з дитинства привчати молоду тварину до домашнього повсякденного догляду за зубами. Власник повинен мати можливість безперешкодно досліджувати ротову порожнину свого вихованця та проводити з нею всі необхідні маніпуляції. Процес привчання поступовий. Спочатку просто піднімаємо губи тварини. Наступний етап – привчити його спокійно переносити дотик до ясна. Потімна палець можна намотати бинт або м'яку ганчірочку і почистити зуби, а потім уже спеціальною щіткою і пастою. Домашній догляд має стати однією із складових частин комплексної програми. Головна мета догляду – видалити зубний наліт до того, як він перетвориться на камінь.