Поразки від розрядів атмосферної електрики (удар блискавки)
Блискавка є потужним розрядом атмосферної електрики. Напруга струму в блискавці сягає мільйона вольт, сила струму — сотні тисяч ампер, тривалість розряду становить частки секунди.
Основними вражаючими факторами блискавки є:
електричний струм надвисокої напруги;
потужний світловий імпульс;
потужна звукова хвиля (грім).
Поразки блискавкою можна умовно поділити на первинні та вторинні. До первинних відносяться випадки безпосереднього потрапляння блискавки в людину. До вторинних уражень відносять випадки, коли людина отримує поразки через працюючі електричні прилади або радіоапаратуру, які при попаданні в них блискавки стають провідниками електричного струму високої напруги і можуть спричинити ураження людини.
Дія вражаючих факторів блискавки на організм багато в чому нагадує дію електрики високої напруги, хоча має деякі відмінності. У постраждалих від блискавки частіше буває симетрична поразка нижніх кінцівок, яка зумовлена кроковим напруженням при розряді блискавки поблизу землі. Найчастіше відзначається втрата свідомості, гноблення серцевої діяльності. Знаки струму (фігури блискавки) на шкірі мають химерну форму (розгалужену, звивисту і т. д.) і значну протяжність. Часто зустрічаються точкові знаки струму, що нагадують поранення дробом.
Клінічні прояви електротравми
Клінічна картина електротравми складна та різноманітна. Електричний струм при проходженні через організм людини викликає загальні порушення та місцеві зміни. Навіть вплив електричного струму з однаковими характеристиками в кожному конкретному випадку призводить до розвитку різних патологічних змін в організмі, що залежить від багатьох причин.До них відносяться, перш за все, тривалість контакту, тип включення в електричний ланцюг (одно-або двополюсний), стан шкірного покриву, шляхи струму в організмі та ряд інших факторів. Результат травми (виживання чи смерть потерпілого) залежить від цих та інших чинників.
Електротравма, отримана при проходженні через організм високовольтної електрики, має таку особливість: чим більші руйнування тканин шляхом проходження струму (особливо якщо він пройшов через кінцівки), тим менш ймовірна смерть на місці.
Смерть постраждалого від електротравми може настати миттєво чи згодом. Серед причин загибелі постраждалих чільне місце приділяється серцевій патології (фібриляції шлуночків), друге місце - т.з. електричний шок і третє — параліч дихання центрального характеру, а також спазму голосової щілини. [Березньова Ст І., 1964].
пригнічення функції довгастого мозку;
фібриляції шлуночків серця;
тетанічного спазму дихальної мускулатури
У стані уявної смерті в корі мозку виникає охоронне гальмування, а центри підкіркової сфери забезпечують існування організму на мінімальному рівні. Є думка, що результат травми залежить від стану центрів довгастого мозку.
Класифікація електротравм. Нині немає єдиної загальноприйнятої класифікації електротравм. Для практичних цілей зручно виділяти чотири ступені тяжкості поразки:
I ступінь – короткочасні судомні скорочення м'язів без втрати свідомості;
II ступінь - судомне скорочення м'язів з втратою свідомості, але диханням, що збереглося, і функцією серця;
ступінь - втрата свідомості та порушення серцевої діяльності або дихання (або того й іншого разом);
ступінь - миттєва смерть.
1 Тяжкість електротравми та її результат багато в чому залежить від загального стану організму. Психічне збудження, алкогольне сп'яніння, втома, перегрівання, крововтрата підвищують чутливість організму до електротравми. При ураженнях електрикою необхідно виділяти провідний компонент травми.
Загальні порушення при електротравмі. Вплив електричного струму призводить до розвитку різноманітних розладів органів та систем організму. Провідне значення мають порушення у діяльності серцево-судинної та нервової систем та порушення функції зовнішнього дихання. Терміни розвитку та ступінь виразності цих розладів може бути різним. Порушення діяльності серцево-судинної системи полягають у розвитку фібриляції серцевого м'яза, миготливої аритмії та порушенні харчування серцевого м'яза через спазму вінцевих судин. При вплив електричного струму безпосередньо на структури мозку розвивається пригнічення провідних центрів довгастого мозку (судинно-рухового та дихального).
Необхідно враховувати, що електротравми можуть обтяжуватися супутніми термічними та механічними ушкодженнями (тою чи іншою тяжкістю).
Місцеві прояви під час ураження електрикою: електричні опіки. Розрізняють такі види місцевих поразок при дії електричного струму на організм:
контактні поразки (справжні електроопіки);
опіки спалахом вольтової дуги;
вторинні термічні опіки;
змішані та комбіновані поразки.
Цілком зрозуміло, що можливе поєднання загальної електротравми з електроопіком або з вторинними термічними опіками та механічними травмами. Аналогічно електроопік може поєднуватися з термічними опіками, або ураженням спалахом вольтової дуги.
Спалахом вольтової дуги уражаються, як правило, відкриті ділянки тіла (обличчя, кисті). Зазвичай ураження І-ІІ ступеня, поверхневе. Нерідко при спалаху вольтової дуги ультрафіолетовим випромінюванням уражаються очі та розвивається клінічна картина електроофтальмії. Електричні опіки утворюються головним чином місцях входу і виходу електричного струму. Глибина ураження шкіри безпосередньо залежить від напруги електричного струму. Що напруга струму — то важче поразка.
При дії високовольтних струмів (з напругою понад 1000) ураження шкіри можливі і в інших ділянках тіла. Наприклад, при проходженні струму по верхній кінцівці відбувається її судомне згинання, і між двома дотичними поверхнями (плеча та передпліччя, або плеча і тулуба) виникає дуговий розряд з виділенням великої кількості тепла. Електроопіки можуть бути різної глибини, що залежить від властивостей діючого електричного струму (головним чином від напруги). В основному, поразка поширюється на всю товщу шкіри та підшкірно-жирову клітковину.
Знаки струму, що виникають при електроопіках, бувають різного розміру і форми. Часто їх форма відповідає поверхні контакту з поверхнею токонесучою. Зовнішній вигляд символів залежить від фізичних властивостей електричного струму. Колір може бути різний - від білого до чорного, що залежить від наявності або відсутності спалаху в момент контакту шкіри з дротом. Знаки струму можуть виглядати як мозолеподібні утворення із западінням у центрі. При дії високовольтної електрики може мати місце обвуглювання та розриви тканин на велику глибину. Контактні електроопіки (у чистому вигляді) рідко бувають широкими і частіше локалізуються на верхніх кінцівках (на кистях).
Найбільш важкий перебіг мають електроопікиголови. Внаслідок малої кількості м'яких тканин на голові та високого опору кісток черепа, дія струмів високої напруги викликає електроопіки IV ступеня. При проходженні електричного струму через кінцівки можливе пошкодження судинно-нервового пучка, внаслідок чого нерідко доводиться виконувати ампутацію. Лікування таких постраждалих проводиться у спеціалізованих опікових стаціонарах.