Порт для внутрішньовенної інфузії
Порт для внутрішньовенної інфузії
Чи можна уникнути ускладнень пов'язаних із запровадженням хіміопрепаратів?
Основним і часто зустрічається ускладненням введення хіміопрепаратів є ушкодження вен і/або пошкодження м'яких тканин в області введення. Пошкодження вен пов'язане, насамперед, з дією самих препаратів (адріабластин або доксорубцин, паклітаксел – таксол та ін.). Вони призводять до "опіку" стінки вени. Не можна не враховувати той факт, що саме собою часто внутрішньовенне введення препаратів призводить до поступового погіршення стану вен.
Пошкодження м'яких тканин пов'язане із безпосереднім введенням препаратів під шкіру. Це досить грізне ускладнення, яке потребує негайних дій – промивання тканин фізіологічним розчином. При попаданні значних кількостей доксорубіцину під шкіру може виникати некроз тканин, що супроводжується вираженим болем та омертвінням тканин з подальшим розвитком вираженого набряку руки.
Для попередження даних ускладнень використовується введення препаратів у центральні вени (підключична, яремна та ін.). Введення в них здійснюється за допомогою катетерів та портів.
Що таке катетер?
Катетер - це пластиковий пристрій у вигляді тонкої трубки та пристрою для приєднання шприца. Трубочка розміщується у вені. Зовні залишається пластикова частина, в яку вводять за допомогою крапельниці та шприца розчин.
Катетер зручний при необхідності багаторазових вливань протягом нетривалого часу. Наприклад, протягом 1 тижня, який включає передопераційну підготовку, операцію, післяопераційне введення препаратів. Недоліком катетера є необхідність постійно доглядати його. Катетери вимагають перебуванняпацієнта у стаціонарі. При тривалому використанні катетерів виникає ризик розвитку інфекційних ускладнень. Очевидним недоліком катетера є незручність для пацієнта – хворобливі відчуття, пов'язка та ін.
Що таке порт для хіміотерапії?
Порт - це пристрій для внутрішньовенного введення, що повністю розміщується всередині людини. Він також складається з трубки, яка встановлюється в центральну вену та безпосередньо порту, в який вводиться голка. Відмінність у тому, що порт знаходиться під шкірою і має спеціальну мембрану.
Де встановлюється порт? Чи залишається щось зовні?
Порт зазвичай розміщують у м'яких тканинах над молочною залозою ближче до плечового суглоба. Він може бути помітний особливо у худорлявих пацієнтів. Зовні не залишається ніяких деталей, трубок, пристроїв тощо.
Як проводиться встановлення порту?
Встановлення проводиться під місцевою анестезією. Шкіру обробляють спеціальним розчином, що дезінфікує. Виконують укол голкою в центральну вену (підключичну). Заводять у неї тонкий металевий провідник (дріт) яким вводять спеціальну гумову трубочку (катетер приблизно 2 мм у діаметрі). Виконують невеликий розріз шкіри та встановлюють порт. З'єднують порт та встановлений у вену катетер. Після цього накладають шви.
Чи болісна установка порту?
Ні, але деякі неприємні відчуття пацієнт може відчувати.
Скільки часу може стояти порт?
У чому переваги порту?
Очевидною перевагою для пацієнта є зручність та комфорт під час вливань, можливе використання цього доступу під час операції, під час лікування інших захворювань та що важливо для взяття крові для аналізу. Очевиднимперевагою для медперсоналу є скорочення часу маніпуляції, значно скорочення ускладнень, пов'язаних із внутрішньовенними вливаннями.
У чому недоліки порту?
Недоліки порту полягають у його вартості. Нині його ціна становить залежно від різних показників від 7 до 15 тисяч рублів. Несуттєвим недоліком є необхідність використання спеціальних голок (вартість їх невисока). Для мешканців Ленінградської області установка портів для внутрішньовенних інфузцій безкоштовна. Проводиться у хірургічних відділеннях. З приводу встановлення порту звертатися до лікаря.