Поруч із душевнохворим п’ять правил поведінки, Якість життя, Наша Психологія
Як жити з хворим на шизофренію
Агресивна поведінка може спостерігатися у пацієнта як під час загострення, і під час ремісії. Що робити? Насамперед, ніколи не сперечатися. Це неефективно і, до того ж, небезпечно. Необхідно спробувати словесно заспокоїти хворого, піти в іншу кімнату, дати можливість прийти до тями. Обов'язково зверніться за допомогою до лікаря, не відкладайте госпіталізацію із жалості.
У яких ситуаціях може спостерігатись агресивна поведінка? Наприклад, якщо ви заважатимете хворому займатися улюбленою справою. Яким би дивним вам не здавалося це хобі, воно може становити велику значущість для вашого близького. І будь-яке втручання розцінюватиметься як зазіхання на його особистий простір. Вам потрібно навчитися стримувати свої негативні емоції. У відповідь на ваше невдоволення з боку хворого може бути відповідна агресивна реакція.
Відмова від прийому препаратів
При шизофренії, окрім мислення та емоційної сфери, страждає і критичне ставлення хворого до себе. Часто пацієнти просять лікаря знизити дози ліків, а нерідко й самі «тишком» скасовують препарати. Мотивують вони це словами «я почуваюся краще». Умовляннями вплинути на рішення хворого не вдається. Результат відмовитися від прийому ліків – приміщення у стаціонар. Після виписки сценарій повторюється. Що можна запропонувати родичам? У сучасній психіатрії існують препарати-пролонги – ліки, які призначаються як ін'єкцій один-два рази на місяць. За ефективністю вони не поступаються таблеткам, а у прийомі зручніше.
Енергія у мирне русло
Пацієнтка з діагнозом «шизофренія», молода вродлива жінка, після виписки самостійно скасовувала ліки. ПротягомМісяця наступало різке погіршення стану: марення релігійного змісту, агресія до родичів і як наслідок – примусова госпіталізація. Це повторювалося до певного моменту, поки щось змінило її ставлення до лікування. Можливо, далося взнаки небажання знову опинитися в лікарні. Може, вплинули нескінченні розмови з лікарем. Але сталося таке: вона стала регулярно приймати препарати і відвідувати лікаря. Свою невгамовну енергію жінка направила на допомогу бездомним людям. Підбирала їх на вулиці, на якийсь час давала їм їжу та притулок у своєму будинку, потім супроводжувала до притулку для нужденних. Вона захоплено розповідала про свою благодійну діяльність. Ця пацієнтка більше ніколи не потрапляла до лікарні.
Самогубства
Суїцидальна поведінка – це ще одна із проблем, з якими можуть стикатися родичі хворих із психіатричним діагнозом. І найнеприємнішим у такій поведінці є той факт, що спробу самогубства важко передбачити. Людина може ретельно приховувати свої наміри, якщо вона ухвалила остаточне рішення. Іноді хворий маніпулює з метою привернення уваги чи отримання якоїсь вигоди. Однак розрізнити демонстративного хворого та пацієнта, який зважився на самогубство, буває важко, а іноді й неможливо. Найнебезпечнішим є так званий розширений суїцид, коли хворий вирішує «позбавити страждань» інших людей, наприклад членів його сім'ї. І спочатку він убиває своїх родичів, а потім себе.
Галюцинації
Галюцинації – це сприйняття неіснуючих образів. Існує кілька основних видів галюцинацій: слухові (голоси), зорові, тактильні та смакові. Хворий вірить у їхню реальність, переконувати його марно. Галюцинації є ознакою загострення захворювання тавимагають якнайшвидшого звернення до лікаря. Існують такі типи перебігу шизофренії, коли галюцинації набувають хронічної форми і не піддаються лікуванню. Як правило, у хворого в такому випадку зберігається до них критичне ставлення, він розуміє, що вони є продуктом його захворювання та не впливають на його поведінку.
Зміна особистості
Два найнеприємніші факти про шизофренію такі: хвороба невиліковна і вона необоротним чином змінює особистість людини. Ви можете відчувати різні почуття з цього приводу: страх, образу, гнів, розчарування, проте це ніяк не вплине на ситуацію. У емоційної сфері у «душевнохворого» спостерігається якесь роздвоєння (розщеплення). З одного боку, холодність і навіть жорстокість до інших, у тому числі до родичів, з іншого – вразливість та надчутливість. Психіатри з цієї нагоди використовують вираз «дерево та скло». Те, що раніше приносило задоволення і тішило хворого, вже не викликає в нього жодного інтересу.
Поступово він все більше поринає у свій аутичний світ фантазій. Зміни особистості торкаються і зовнішнього вигляду: такі пацієнти нехтують елементарними правилами гігієни. Родичам потрібно чимало зусиль, щоб змусити пацієнта помитися чи почистити зуби. Хвороба повільно, але неухильно ізолює людину від суспільства.
Законні підстави
Закон №3185-I. Стаття 29. Підстави для госпіталізації до психіатричного стаціонару в недобровільному порядку.
Особа, яка страждає на психічний розлад, може бути госпіталізована до психіатричного стаціонару без його згоди або без згоди його законного представника до постанови судді, якщо його обстеження або лікування можливі тільки в стаціонарних умовах, а психічний розлад є важким іобумовлює:а) його безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, абоб) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби, абов) істотну шкоду його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа залишиться без психіатричної допомоги.
Як же сім'я може допомогти своєму хворому родичу та собі?
Довірчий контакт із лікарем
«Душевнохворі» пацієнти дуже чутливі до критики і заохочення лікаря. Задавайте лікареві питання, які вас турбують, адже для багатьох шизофренія – це малозрозумілий стан. Однак тут є невелике "але". Якщо психічний стан пацієнта не підпадає під статтю 29, то повідомляти відомості про його здоров'я навіть близьким родичам можна лише за його згодою.
Госпіталізація
Якщо лікар наполягає на госпіталізації, це означає, що психічний стан пацієнта неможливо скоригувати за умов диспансеру. У чому перевага такого лікування? По-перше, у стаціонарі можна простіше і швидше підібрати адекватну терапію, оскільки хворий цілодобово перебуває під медичним наглядом. По-друге, всі ліки, які призначать вашому родичу, він отримуватиме безкоштовно. І по-третє, у лікарні пацієнт гарантовано прийматиме ліки. Багатьох людей лякає примусове помешкання близького до стаціонару. Родичі відчувають провину перед хворим. Але насправді недобровільна госпіталізація подібна до операції з розкриття абсцесу: розріз необхідний для того, щоб гнійник зажив.
Ризики близько
Наприкінці 2015 року на спеціалізованій конференції, присвяченій небезпечній поведінці осіб із психічними захворюваннями, було озвучено невтішні цифри. Заразв Україні50 000 пацієнтів, які перебувають під постійним диспансерним наглядом, а примусові заходи у зв'язку з агресивною та небезпечною щодо оточуючих поведінкою застосовувалися за рішенням суду більш ніж до 26 000, які живуть у сім'ях. Слід зазначити, що йдеться лише про людей з офіційними діагнозами, тим часом, деякі експерти вважають, що на даний момент у країні близько 80% людей страждають на психічні розлади, які поки що не трансформувалися в серйозні хвороби.
Як жити поряд?
Існує спокуса повністю контролювати свого хворого родича. Однак гіперопіку ви позбавляєте його здорову частину особистості (а вона, безумовно, є) права хоч на якусь автономію. Необхідно навчитися розділяти людину та її захворювання. Коли хворий поводиться агресивно чи неадекватно, зрозумійте: зараз це не ваш улюблений син, онук чи чоловік. Це в ньому свідчить хвороба. Пізніше, «прийшовши до тями», ваш близький заспокоїться і зможе взаємодіяти з вами по-іншому. У нашому суспільстві до психічно хворих ставляться вкрай насторожено. І саме тому вашому родичу особливо важливо відчувати вашу підтримку та любов, розуміти, що ви приймаєте його таким, яким він є. І останнє: не намагайтеся себе карати, брати відповідальність за те, що трапилося. Ви не винні у події. Незважаючи ні на що, життя продовжується.
Покликання як порятунок
