Порушення харчової поведінки – булімія та анорексія

Перевіряв лікар-психіатр Шайдулін Ренат Флюрович

Порушення харчової поведінки найчастіше виявляються в одній з таких форм:

Нервова булімія - психічне захворювання, яке характеризується гострою тягою до переїдання, постійним контролем ваги на рівні нав'язливої ідеї з навмисним викликанням блювання після їди.
Нервова анорексія - психічне захворювання, яке характеризується відмовою від прийому їжі або різким зниженням кількості їжі з метою зменшення ваги. Анорексики неадекватно оцінюють свою вагу та фігуру. Навіть виснаженими, вони все одно турбуються про те, що можуть розповніти.

Ці хвороби тісно пов'язані, і нерідко булімія є наслідком анорексії. Втім, трапляється й самостійна форма цього захворювання.

Від правильної діагностики, точного виявлення причин захворювання залежить ефективність лікування. Пацієнта обов'язково має вести лікар, який має досвід роботи з порушеннями харчової поведінки.

Причини булімії та анорексії

Найчастіше в основі хвороб лежать психологічні фактори:

у булімиків – потреба компенсувати негативні емоції за рахунок найпростішого джерела ендорфіну (так званого «гормону щастя»), тобто за рахунок їжі;
у анорексиків - неприйняття себе, неможливість впоратися зі стресовим навантаженням.

Особливо вразливими для обох розладів є підлітки та молоді люди. Проблеми в сім'ї, високі вимоги у школі/інституті, потреба отримувати схвалення оточуючих (особливо однолітків), відсутність цього схвалення призводять до регулярного «заїдання проблем» або навпаки практично повної відмови від їжі.

Потужний вплив надає нездоровий культ худорлявості,досі існуючий у нашому суспільстві.

Серед інших факторів слід також відзначити:

біологічні причини (наприклад, гормональні порушення);
генетичну схильність;

наявність анорексиків чи булімиків у сім'ї;
особистісні особливості хворого (наприклад, перфесціоністсько-обсесивний тип особистості).

Якщо ви помітили порушення харчової поведінки у себе чи своїх близьких, не намагайтеся боротися із хворобою самостійно – якнайшвидше зверніться до фахівця. Без кваліфікованого лікування булімія та анорексія можуть створити загрозу не тільки для здоров'я, а й для життя.

Симптоми булімії та розвиток хвороби

Булімія може мати декілька форм:

переїдання ночами;
постійне споживання їжі;
поглинання великої кількості їжі у певні періоди часу (захворювання проявляється у вигляді нападів).

Зазвичай після їди пацієнт викликає блювоту. Робить це він із кількох причин:

не хоче набрати зайву вагу;
звинувачує себе за поїдання такої кількості їжі;
переповнений шлунок.

Деякі булімики після переїдання та викликаного блювання знову починають поглинати калорії. У людини, яка не замикається в туалеті відразу після їди, такий режим харчування викликав би появу надмірної ваги. Але булімікі зберігають нормальну вагу завдяки викликаній блювоті. Саме тому вони, на відміну анорексиків, не привертають до себе уваги.

Буліміки можуть відчувати:

гострий голод до болю в животі;
відсутність почуття насичення;
слабкість;
відсутність контролю за кількістю з'їденого;
почуття самотності, безпорадності;
почуття провини.

Їжа при булімії поглинається часом без пережовування, шматками. Крім психологічних проблем, виникають різноманітні болі в ділянці живота, руйнується зубна емаль, шкіра стає сухою, відбувається зневоднення організму, слинні залози можуть збільшуватися.

Симптоми анорексії та розвиток хвороби

Симптоми анорексії численні, до них належать:

низький індекс маси тіла, вага менша за норму більш ніж на 15%;
навмисна втрата ваги (для цього використовуються такі методи, як голод, прийом проносних, спричинене блювання, що виснажують фізичні навантаження);
у деяких підлітків (препубертатний період) відсутні ознаки статевого дозрівання;
страх погладшати;
спотворення образу своєї зовнішності; відчуття власної повноти;
відмова від спільних трапез із рідними та друзями;
перепади настрою (сум і ейфорія змінюють один одного);
слабість, спазми м'язів, аритмія, аменорея.

Вважається, що анорексія – це жіноче захворювання, адже саме дівчата та жінки найчастіше стурбовані своїм зовнішнім виглядом та фігурою. Однак серед аноректиків трапляються і чоловіки.

Анорексія протікає у три стадії:

дисморфоманічна;
аноректична;
кахектична.

З'являються думки про те, що треба скинути вагу.
Ця стадія супроводжується пригніченим станом, тривогою, нервовою напругою.
Пацієнт робить перші спроби обмежити їжу.
Апетит починає пропадати. У тому числі, через вже випробуване ейфоричне почуття, яке виникає на тлі стійкого голодування.
Хворий вже серйозно схуд, але не може адекватно оцінювати свою вагу та фігуру. Тому продовжується пошукспособів схуднути ще більше.
Наслідки голодування стають незворотними.

Якщо на кахектичній стадії пацієнт не звертається до лікаря і продовжує втрачати вагу, це призводить до смерті.

Лікування булімії

Лікування булімії проводить психіатр чи психотерапевт. Зазвичай лікування протікає амбулаторно, госпіталізують хворих лише у крайньому випадку. Іноді госпіталізація потрібна для того, щоб вирвати людину зі звичного середовища.

Добре зарекомендувала себе когнітивно-поведінкова терапія, коли хворий сам контролює кількість з'їденого, записуючи все, що з'їв. Записуються також напади блювання. Проводиться корекція поведінки та закріплюються успішні стратегії.

Буліміки можуть бути прописані антидепресанти, але тільки при явному депресивному розладі. Зазначається, що у деяких випадках антидепресанти знижують апетит. Мета лікаря — стабілізувати стан пацієнта, допомогти йому прийняти себе таким, яким він є.

Лікування анорексії

Лікування анорексії потрібно починати якомога раніше, поки в організмі не настали незворотні зміни. При лікуванні використовується:

когнітивно-поведінкова терапія;
сімейна терапія;
лікувальне харчування;
медикаменти (фармакотерапія).

Фармакотерапія використовується не як основний метод лікування, а як другорядний. Адже основу розладу лежать психологічні чинники. Завдання лікаря - повернути пацієнту адекватне сприйняття свого тіла та ваги.

Одночасно опрацьовується індивідуальний план харчування, коригується водно-електролітний баланс, призначаються вітаміни. Все це спрямоване на те, щоби повернути організм до нормального метаболізму.