Пов’язки - Перев’язувальні матеріали
Тканини є текстильні вироби, виготовлені так, що окремі нитки, їх складові, переплітаються між собою певним чином. Для виробництва тканин використовують бавовну, льон, коноплі, джут, шерсть, шовк, штучне волокно. Як перев'язувальний матеріал найчастіше застосовуються такі тканини.
Гігроскопічна марля — тканина щільного типу з бавовняної пряжі або з бавовни з додаванням віскозної нитки, вибілена, подібно до вати. Перед вживанням марля згортається в рулон або складається у вигляді серветок. В основному це нестерильний матеріал, проте деяка частина може стерилізуватися. Найбільш часто використовувані розміри шматків марлі - 80х100 см, а також смуги 20х200 або 20х400 см.
З шматків марлі роблять серветки, складаючи їх таким чином, щоб розпатлані краї, що утворилися при розкрої, були підвернуті всередину серветки. Зазвичай такі серветки мають розмір 4х4 або 8х8 см. З марлі, розрізаної на шматки розміром 16х16 см, роблять великі тампони, а з квадратів 5х5 см - малі, що мають овальну форму. Порожнинні тампони складаються аналогічним чином, але ще й прошиваються по краях. При цьому суворо стежать, щоб розпатлані краї були надійно приховані та окремі нитки не стирчали назовні. Вони переважно використовуються для тампонування ран.
Марля з просоченням - звичайна марля, просочена будь-яким лікарським засобом. Найчастіше для цього використовуються дерматол (основна вісмутова сіль галової кислоти), йодоформ або ксероформ (трибромфенолят вісмуту основний). Такі пов'язки застосовуються при лікуванні інфікованих і ран, що загноилися.
Адсорбуюча марля - марля, просочена різними адсорбентами, наприклад «Сорбацелем», «Оксицелем» або«Саргіцелем» (фірмові назви). Використовується для тампонування ран, що кровоточать, і пошкоджень паренхіматозних органів.
Перевязочное суворе полотно - міткаль, виробляється з бавовняної пряжі, іноді з домішкою віскози. Від звичайної марлі відрізняється більшою густиною і тим, що не відбілюється і не знежирюється. Велика щільність забезпечується використанням більш туго скручених ниток. Міткаль має трохи рудуватий відтінок. Чим біліший міткаль, тим вища його якість. Невибілена та необезжирена тканина називається суворою. Зазвичай сувора тканина (і виготовлені з неї бинти) не використовується у випадках прямого контакту з поверхнею рани і застосовується для іммобілізаційних пов'язок або для ущільнення звичайних - формування так званих тугих пов'язок.
Медична косинка виготовляється із суворого полотна або ситця. Вона має форму косокутної або рівнобедреного трикутника. Широко використовується для надання першої допомоги.
Відбілене перев'язувальне полотно - звичайне суворе полотно після відбілювання та знежирення середнього ступеня. Використовується за показаннями у випадках, які потребують тугих пов'язок.
Накрохмалене відбілене перев'язувальне полотно — вибілене та знежирене полотно, яке просочується крохмальним розчином і висушується. Найчастіше застосовується накладання так званих крохмальних пов'язок, і навіть захисту клейкої боку лейкопластиря.
Тілексол - особливий вид перев'язувального матеріалу, в якому є комірки. Найчастіше використовується у вигляді так званого мазевого тюлю, коли нарізаний і згорнутий тюль просочується вазеліновим маслом або іншою мазевою основою і потім стерилізується. У такому вигляді тилексол використовується для закриття ранових поверхонь, найчастіше приопіках. Його перевагами перед іншими перев'язувальними матеріалами є забезпечення хорошого дренажу рани і те, що він не присихає до ранової поверхні.
Лляне полотно виготовляється з лляної пряжі. У порівнянні з бавовняною це більш щільна і міцна тканина, що добре переносить прання та стерилізацію. Саме тому вона використовується для операційних рушників (210 х 142 см) та серветок (110 х 76 см).
Альтернативою традиційним лікувально-перев'язувальним матеріалам є вуглецеві тканинні серветки «Сорусал» та «Легіус».
Серветка «Сорусал» — використовується при лікуванні гнійних і в'яло-загоювальних ран, трофічних виразок, опіків, нориць, ускладнених післяопераційних ран.
Ефективність серветки «Сорусал» ґрунтується на її високій пористості та капілярній активності. Така серветка сорбує мікроорганізми, хімічні речовини, гнійні виділення. Вона знімає біль, має гемостатичну дію, поглинає запах і не викликає побічних ефектів.
Серветкою «Сорусал» повністю закривають рану, перекриваючи її приблизно на 2 см. Покривають 2-м шаром марлевої пов'язки та фіксують бинтом. Через 1-2 дні серветка може бути замінена у разі повного просочення рановими виділеннями. Марлеву пов'язку змінюють через 1-8 годин залежно від призначень лікаря. Серветка легко видаляється з рани. В результаті використання її рана стає чистою та сухою, 1-2 днів достатньо для обробки ран та опіків. Подальше лікування рани рекомендується проводити за допомогою вуглецевої серветки "Легіус".
Серветка «Легіус» застосовується при лікуванні пошкодження м'яких тканин різної етіології (опікові рани, рани при відкритих переломах, пролежні та трофічні виразки) на всіх стадіях ранового процесу. Навіть без лікарських засобів вонане допускає інфікування рани, не «присихає» до неї, швидко знімає запалення та набряк.
Перед тим як накласти серветку Легіус на рану, її змочують розчином антисептика. Потім серветкою повністю закривають рану, перекриваючи її на 2 см, покривають 2 шаром марлевої пов'язки і фіксують бинтом. Серветку необхідно змочувати розчином антисептика кожні 6 годин, не знімаючи її з рани. Зміну пов'язки проводять через кожні 3 дні спостереження за поверхнею рани.
При використанні серветки "Легіус" у комбінації з мазями, антибіотиками, антисептиками вона легко ними змочується. Медичні препарати можна наносити на серветку, не видаляючи її з рани. Це посилює лікувальний ефект.
Серветки «Сорусал» та «Легіус» мають гарантований термін стерильності 5 років від дня випуску в закритій упаковці. У разі порушення герметичності упаковки серветка може бути повторно стерилізована гарячим повітрям, парою або гамма-випромінюванням. Випускаються серветки таких розмірів: 20-25 см; 10 х 10 см; 5 х 10 див.
Бінти - це медичні вироби, що застосовуються для закріплення пов'язок, а також для профілактики та лікування деяких хірургічних захворювань.
Марлеві бинти являють собою нарізану смужками і скатану в рулон марлю. Обріз має бути рівним гладким. Вони можуть бути нестерильними та стерильними (у спеціальній упаковці). Бінти згортаються в компактний тугий рулон, який, однак, повинен легко розмотуватися при вживанні. Поширеними розмірами марлевих бинтів є: 5 см х 5 м, 10 см х 5 м, 14 см х 7 м, 16 см х 10 м.
Вузькі бинти використовуються для накладання пов'язок на пальці та кисть, широкі - для бинтування живота, тазу, грудей і т.д. Бінт має головку (скатана частина) та вільну частину.Готуються одноголові та рідше (для спеціальних цілей) – двоголові бинти.
Стерильні бинти упаковуються в оболонку із двох шарів пергаментного паперу. Перед упаковкою бинт обмотується шовковою ниткою, кінець якої залишається зовні після заклеювання упаковки та використовується для її розтину перед вживанням бинта.
Бінти із суворого полотна виготовляються із суворого невибіленого полотна. Використовуються в нестерильному вигляді для тугих пов'язок, тому що погано вбирають рідину.
Накрохмалені бинти виготовляються з накрохмаленої марлі або органді. Застосовуються як зміцнюючий матеріал для перев'язок, виконаних звичайними гідрофільними бинтами. Накрохмалені бинти використовують для пов'язок, що твердіють, головним чином при лікуванні трофічних і варикозних виразок.
Клейкі цинксодержащіе бинти виготовляються промисловим способом шляхом нанесення на звичайний гідрофільний бинт тонкого шару пасти, до складу якої входять гліцерин, желатин, хлорид натрію і цинку оксид. На практиці такий шар можна швидко нанести на поверхню тіла (найчастіше це робиться на нижніх кінцівках) і потім закрити за допомогою пов'язки із звичайного бинта. При використанні фірмового бинта не слід забувати, що він при висиханні «сідає» і пов'язка може стати дуже тугою. Такі бинти використовуються, перш за все, там, де необхідно уникнути виникнення набряку тканин, наприклад, при шкірних запальних захворюваннях.
Паперові бинти нарізають з вологоміцного кріпленого паперу, який просочують меламіноформальдегідним або іншими смолами.
Трикотажні бинти в результаті трикотажного переплетення ниток і різних режимів в'язання набувають еластичних властивостей, які збільшуються введенням у структуруцих бинтів еластичних та еластомірних ниток. На трикотажних машинах виробляються стрічкові, трубчасті та сітчасті бинти.
Стрічкові еластичні бинти виготовляються із суворої бавовняної пряжі, в основу якої вплетені гумові нитки, що різко підвищують еластичність бинта. Зазвичай такі бинти виготовляються шириною 6-14 см та довжиною 5-10 м. При втраті еластичності можна випрати бинт у теплій мильній воді для його часткового відновлення. Еластичні бинти не стерилізуються та використовуються для нежорсткого стягування м'яких тканин та для закріплення пов'язок. Крім того, їх застосовують для профілактики та лікування варикозного розширення вен, варикозних виразок, при післяопераційному віданні хворих, для лікування хворих з розтягуванням зв'язкового апарату та з посттравматичним набряком.
Трубчасті бинти є безшовною трубкою з гідрофільного матеріалу, еластичність якої забезпечується за рахунок трикотажного типу плетіння. Вони мають різний діаметр і можуть застосовуватись на будь-яких частинах тіла. Для фіксації пов'язок використовується особливий різновид трубчастих бинтів — еластичні бинти трубчасті, які часто бувають сітчастого типу. Їх особливо зручно застосовувати для фіксації пов'язок в області тазостегнового та плечового суглобів. Трубчасті та сітчасті бинти на відміну від стрічкових не намотують на пошкоджену частину тіла, а надягають, подібно до панчохи або шапочки. Трубчасті бинти випускають нестерильними в упаковці із плівки або паперу.
Перев'язувальним матеріалом, що використовується для невідкладної допомоги, є індивідуальні перев'язувальні пакети (ІПП) . До складу кожного входять дві ватяні подушечки, одна з яких підшита до початку бинта, інша - вільна і використовується для підкладки в будь-якому необхідному місці пов'язки. Дотакому пакету додається ще й шпилька для кріплення кінців бинта. Пакет укладено в пергаментний папір, зверху покритий прогумованою тканиною. Стерильність перев'язувального матеріалу ІПП зберігається протягом п'яти років.
Гіпсові бинти є бинти, «пересипані» або, що частіше, «прокладені» шаром гіпсу. Гіпсові бинти застосовують у гіпсових пов'язках, корсетах тощо.
Волокнисті матеріали
Найчастіше волокнисті матеріали використовуються для створення прокладок при накладенні пов'язки та існують у кількох видах.
Невибілена перев'язувальна вата. Вихідним матеріалом для її виготовлення є бавовняне волокно, яке не знежирюється, а просто миється у воді. У зв'язку з цим таку вату не можна використовувати для прямого контакту з пораненою поверхнею, а застосовується вона як підкладки при накладенні пов'язок.
Очищена перев'язувальна вата виготовляється з невибіленої вати шляхом її знежирення. Цей процес робить вату гідрофільною, тобто здатною вбирати воду. Потім вата відбілюється, розчісується, формується в пухкі пучки і намотується на барабан. Таким чином, очищена вата являє собою бавовняні, сніжно-білого кольору, без блиску м'які волокна, що не мають смаку та запаху. Пучки у вигляді пухнастих смуг згортають у тугий рулончик і пакують у обгортковий папір. Вата може бути стерилізованою, в цьому випадку упаковка повинна відповідати необхідним вимогам.
Целюлозна вата - лігнін - практично складається з чистої целюлози. У цьому випадку важко говорити про волокнистий матеріал, скоріше це — пухкий шаруватий матеріал, схожий на промокальний папір. Вата повинна бути білою, однорідною і дрібноскладчастою, не припадати пилом і мати високу гідрофіл'ність.Випускається у вигляді складених серветок або смуг, згорнутих у рулон.
Віскозна вата виготовляється з целюлози шляхом її хімічної обробки. Нагадує очищену бавовняну вату, але менш міцна, особливо у вологому вигляді. Показання для застосування такі ж, як і для звичайної вати.
Лейкопластир являє собою вид перев'язувального матеріалу, який складається з матер'яної волокнистої основи з нанесеним на неї липким шаром. Основа має бути досить щільною. Липкий шар, в який додають різні лікарські засоби, не повинен викликати подразнення шкіри та висихати, тому що в цьому випадку пластир погано прилипатиме до шкіри і швидко відвалюватиметься. Лейкопластирі широко поширені та випускаються під фірмовими назвами! - "Лейкопласт", "Спофапласт", "Трикопласт" і т.д. Основними функціями пластиру є фіксація інших перев'язувальних матеріалів на область рани, стягування країв рани та формування «некровавого шва» або використання як іммобілізаційний матеріал. Кріплення перев'язувального матеріалу на рані за допомогою смуг лейкопластиру шириною 4-10 см зручне для періодичного огляду та обробки рани.