Позаротові апарати механічної дії
Підбородочна праща (рис. 35) пристосування для позаротової тяги. Являє собою капу з пластмаси або щільної тканини, що охоплює підборіддя і приєднується до головної шапочки або шийної пов'язки за допомогою еластичних гумових кілець. Головну шапочку можна зробити із щільної тканини (корсажної стрічки).
Використовується для лікування прогенічного та відкритого прикусу. У першому випадку еластична тяга буде коса назад, у другому – вертикальна догори. Підборідну пращу рекомендують одягати, як правило, під час нічного сну, проте деякі фахівці наполягають на її носінні весь вільний час вдома.
Результати ортодонтичного лікування залежать від дозування та тривалості сили, від ступеня інтенсивності обмінних процесів у кістковій тканині (пластичних здібностей). Використовують підборіддяну пращу в період тимчасового та змінного прикусу.
Туга давить пов'язка на верхню губу. Використовується для затримки росту верхньої щелепи під час тимчасового та змінного прикусу. Являє собою марлеву пов'язку, обтягнуту навколо ватного тампона «мишку». Її розташовують на верхній губі під носом. Кінці пов'язки виводять над та під вухом. Вони за допомогою еластичних кілець фіксуються або до головної шапочки, або до шийної (потиличної) пов'язки. При виготовленні тампона слід звертати увагу на його розміри, щоб він не заважав нормальному носовому диханню. Як і підборіддя праща, туга пов'язка, що давить, на верхню губу носиться вночі і вдень по можливості.
Конструктивні особливості цієї групи апаратів дозволяють застосовувати їх як самостійний метод ортодонтичної терапії, так і в комплесці з внутрішньоротовими апаратами із замковою фіксацією.
Найчастіше застосовується лицьова дуга, а передачітиску та опори ортодонтичних апаратів головні шапочки, шийні пов'язки та лобно-підборіддя кріплення.
Лицьові дуги складаються із двох частин: назубної (1) та лицьової (2), спаяних між собою (рис. 36, б). На кінці позаротової частини є стопорні петлі (3). Діаметр назубного відділу до 1,3 мм, а позаротового – до 2.
Фіксація лицьової дуги полягає у правильному введенні кінців назубної дуги в щічні трубки верхньощелепних перших молярів, які мають у своїй конструкції втулку під лицьову дугу діаметром 1,15 – 1,3 мм (рис. 36, а).
Позаротові відростки лицьової дуги в області кутів рота та щік повинні відходити від них на 5 - 10 мм, щоб не викликати травмування м'яких тканин.
Кінці позаротової частини виконуються у вигляді гачків для фіксації еластичної тяги у вигляді силового модуля різної сили (рис. 36, в).
Силовий модуль у свою чергу кріпиться до головної частини (рис. 37) - тім'яної (а), лобово-підборідної (б), шийної (в).
Зазвичай величина дії екстраорального апарату становить 200 – 2000 р. Це від властивостей силового модуля. У цьому його еластична частина маркується кольором залежно від потужності. Носіння лицьової дуги рекомендовано від 8 до 16 години на добу. Що стосується напряму дії сили то до шийної опори розвивається тяга назад, до лобно-підборіддя - допереду, до тім'яної - коса назад. Тяга допереду здійснюється дещо іншим способом – з використанням екстраоральних еластиків.
Ортодонтія За редакцією проф. В.І. Куцевляка