Правда про лоботомію, Достовірно про наслідки лоботомії, ВітаПортал - Здоров’я та Медицина
Префронтальна лейкотомія - нейрохірургічна операція, яка полягає у перерізанні шляхів, що пов'язують лобові частки з іншими відділами головного мозку. З усіх застосовуваних психохірургічних методів лікування префронтальна лейкотомія (лоботомія) набула найбільшої популярності.
Історія становлення та застосування
Вперше така операція була проведена наприкінці ХІХ століття у Швейцарії. В Україні на початку XX століття подібні операції проводили під керівництвом В.М. Бехтерєва. Однак після вивчення результатів в Україні від застосування цього методу на якийсь час відмовилися. Інтерес до лейкотомії відновився в 30-х роках після повідомлення даних про зміну поведінки у мавп, підданих даній операції.
Португальський нейрохірург Егас Моніц, дещо змінивши цей метод, назвав його префронтальною лоботомією. За «відкриття терапевтичного впливу лейкотомії при деяких психічних захворюваннях» 1949 року цей учений був удостоєний Нобелівської премії.
Протягом кількох десятиліть цю операцію виконували досить широко, в тому числі і в СРСР, і неодноразово модифікували. Однак у 1950 році було підписано наказ, який заборонив застосування префронтальної лоботомії в СРСР.
Причина відмови від лоботомії
По-перше, була відсутня суворо обґрунтована теорія, яка пояснювала лікувальний ефект цієї операції. Вважали, що лейкотомія усуває дезорганізацію психічної діяльності та сприяє поверненню хворого до реального світу. Однак дані про результати, отримані в результаті спостереження за хворими у післяопераційному періоді, були суперечливими.
Лейкотомія за механізмом дії нагадувала швидше ефект седативних препаратів, але на відміну медикаментозного лікування цей ефектбув незворотний.
Також відіграло велику роль у відмові від цього методу відсутність чітко розроблених показань. Операція представлялася ефективною у плані хворих на шизофренію, нав'язливими станами, тривожними розладами, при тяжких депресіях, хронічному алкоголізмі. Достатніми показаннями до проведення префронтальної лоботомії вважали тривалий перебіг хвороби та безуспішність інших лікувальних впливів.
Третім чинником, сприяючим відмови від цього, можна назвати наявність певного дефекту, привносимого самої операцією.
Сучасні дані
Діяльність лобових часток грає величезну роль нормальної роботі психіки людини.
Вони необхідні для доцільної поведінки вищого порядку - постановки нових цілей, розробки плану їх досягнення, оцінки наслідків та результатів поведінки.
При порушенні функціонування лобових часток формується так званий синдром лобової частки. Він проявляється у зниженні самоконтролю, здатності прогнозувати ситуацію та творчу активність. Порушується концентрація уваги. Іноді прояви цього синдрому пов'язані зі втратою бажань та ініціативи, апатією або, навпаки, з розгальмуванням у поведінці, зниженням самоконтролю, імпульсивністю.
Внаслідок проведення лоботомії від 1 до 3% хворих гинули від крововиливу в головний мозок, іноді розвивалися ускладнення у вигляді судомного синдрому. Навіть за сприятливого результату операції у хворих часто відзначали прояви лобового синдрому, зниження ініціативи або вибуховий характер емоційних реакцій, нетактовність. При збереженому інтелекті та пам'яті зникала здатність орієнтуватися у нових складних ситуаціях, будувати плани на майбутнє.
Таким чином, відсутність розроблених показань та протипоказань,а також наявність значного дефекту, який приносить сама операція, стали причиною відмови від першого психохірургічного методу лікування.